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新生儿重症高胆红素血症临床危险因素探讨 　　摘要：目的 分析新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素。方法 选择重症高胆红素血症患儿60例，收集所有患儿的临床资料，分析其中影响新生儿重症高胆红素血症的高危因素。结果 新生儿重症高胆红素血症危险因素中病例数较多的因素依次为：围产因素（35.0%）、早产（28.4%）及感染因素（25.0%），三种因素与其他任何因素相比，差异显著（P0.05），认为有统计学意义。结论 新生儿重症高胆红血症的主要临床危险因素为，围产因素、早产及感染，在临床治疗中，应注意存在这种因素的患儿，及早防范，避免新生儿重症高胆红血症的发生。 　　关键词：新生儿；高胆红素血症；高危因素 　　生儿重症高胆红血症的发病与新生儿体内的胆红素异常代谢存在直接联系，患儿体内血胆红素明显升高，皮肤及黏膜处出现黄染现象。新生儿的高胆红素血症的高发，促使我们应深入研究探究新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素，现报道如下[1]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院于 2013 年1月～12月收治的重症高胆红素血症患儿60例，其中，32例男性，28例女性，18例为早产儿 ，27例为足月儿，15例为晚产患儿。患儿的出生体重为 2.3～4.2kg，发病年龄为2.5～9.5d 。所有患儿 60 例，参照《实用新生儿学》确诊为重症高胆红素血症，并排除其他因素的严重疾病干扰。 　　1.2方法 对所选取新生儿重症高胆红素患儿60例进行研究，分别收集其临床资料，并进行归纳、分析和统计，最终获得新生儿重症高胆红素血症的主要临床危险因素。 　　1.3统计学方法 本次研究采用SPSS16. 0 统计学软件分析所有数据，采用F检验计量资料，采用χ2检验计数资料百分比，P0.05 认为差异显著，有统计学意义。 　　2结果 　　见表1。 　　由表1可知，新生儿重症高胆红素血症危险因素中病例数较多的因素依次为：围产因素（35.0%）、早产（28.4%）及感染因素（25.0%），三种因素与其他任何因素相比，差异显著（P0.05），认为有统计学意义 ；围产因素分别与早产、感染因素相比，均存在显著差异（P0.05），认为统计学意义。 　　3讨论 　　作为新生儿的常见疾病，新生儿重症高胆红血症的在临床上的发病率较高，获知存在危险因素的新生儿，及早进行预防，其意义远大于治疗。我国新生儿重症高胆红素血症的发病率有所升高，引起了相关专家的重视。在临床治疗中发现，引发新生儿重症高胆红素血症的病因较为复杂且成多样性，患儿往往在多种因素的共同作用下发病。本次研究中，60例研究对象中，新生儿重症高胆红素血症危险因素中病例数较多的因素依次为：围产因素（35.0%）、早产（28.4%）及感染因素（25.0%）；国内相关报道显示，围产因素为新生儿高胆红素血症重要病因，约占患儿总数的40% 以上 ，本次研究结果数值略低于国内报道，但是与报道结果基本一致，即围产因素为新生儿重症高胆红素血症的主要危险因素；导致本次研究结果数值偏低的原因为，研究对象的个体差异及人数限制[2]。 　　本次研究中，围产因素引起重症高胆红素血症的患儿中，多数曾发生过不同程度得到宫内窘迫和新生儿窒息，该情况导致胎儿出现低氧血症及酸中毒，致使肝酶活性受到抑制，从而影响了肝脏对胆红素的处理能力，进而增加了游离的胆红素。本次研究中还发现，高危妊娠所育新生儿，即高危儿，其高胆红素血症发病率较高[2]。由于高危妊娠产妇曾在分娩过程中使用不同剂量的催产素，导致催产素进入胎血循环，并与胎儿血浆白蛋白结合，占据了胆红素的联结位点，致使的游离胆红素增加。同时，催产素可降低孕妇的血浆渗透压，使处于低渗状态的胎儿血液，发生红细胞通透性和脆性改变，大量的红细胞被破坏，加之 UGT1A1G不足，胆红素生成增多，导致胆红素代谢失常[3]。 　　此外，应警惕早产及感染导致的高胆红素血症。早产儿的血脑屏障比较脆弱，血脑屏障极易被血清中游离的胆红素穿透，进而导致胆红素脑病；感染因素引发的高胆红素血症多发生于新生儿出生 3d 后，包括肺部、脐带、呼吸道等感染，应及早对发生感染的新生儿进行尿培养和血培养，并预防高胆红素血症的发生。此外，应注意给予新生儿足够的液体摄入，国内相关研究发现，新生儿液体摄入不足与高胆红素血症发病存在较为密切的关系[4]。 　　总之，在临床治疗中，应注意存在新生儿重症高胆红血症临床危险因素的新生儿，及早防范，避免新生儿重症高胆红血症的发生。 　　参考文献： 　　[1]邵肖梅.实用新生儿学[M].4 版.北京：人民卫生出版社，2013. 　　[2]赵培侠.新生儿高胆红素血症的病因及治疗探讨[J].西安医科大学学报（中文版），2012. 　　[3]饶斯清.新生儿重症高胆红素血症病因分