原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
定 义 受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠。 与习称宫外孕（extrauterine pregnancy）有区别 病 因 输卵管炎症 输卵管手术史 输卵管发育不良或功能异常 辅助生育技术 避孕失败 影响受精卵在输卵管内运送障碍的任何因素，都可能引起输卵管异位妊娠。 1.输卵管炎症 异位妊娠的主要原因 输卵管粘膜炎:粘膜皱褶粘连，管腔变窄; 纤毛功能受损 输卵管周围炎:输卵管扭曲、管腔狭窄; 蠕动减弱 临床表现 2.体征 ①一般情况： 大量出血时: 急性贫血，苍白 脉搏快弱 血压下降 ②腹部检查： 压痛，反跳痛 轻度肌卫 移动性浊音 ③妇科检查： 阴道：少量血液， 后穹窿饱满、触痛 宫颈举痛或摇摆痛（主要体征之一） 子宫略大，软；漂浮感 触及包块 诊断 早期诊断，早期治疗 ①病史 ②症状 ③体征 鉴别诊断 流产 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 急性盆腔炎 急性阑尾炎 治 疗 期待疗法 药物治疗 手术治疗 治疗：药物治疗 化学药物治疗： 适用于：早期输卵管妊娠 要求保留生育力患者 严格掌握指征：无药物治疗禁忌 输卵管妊娠未破裂或流产 包块≤4cm 血β-HCG ＜2000U/L 无明显内出血 化学药物治疗 药物 MTX（机理，观察） 途径 全身用药：方案 局部用药：B超引导下穿刺,腹腔镜下注药 中药治疗 异位妊娠 ectopic pregnancy 异位妊娠 宫颈、残角 妊娠 宫外孕 输卵管、卵巢、 腹腔、阔韧带 等处妊娠 输卵管妊娠 2.输卵管手术史： 输卵管绝育史 输卵管粘连分离术 输卵管成形术 3.输卵管发育异常： 过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等 4.辅助生殖技术 5.避孕失败： IUD本身不增加发生率,可能是IUD引起输卵管炎 6.其他：肿瘤压迫、内异症等 输卵管妊娠的结局： ①输卵管妊娠流产 ②输卵管妊娠破裂 ③陈旧性宫外孕 ④继发性腹腔妊娠 病理：子宫的变化 子宫增大变软 子宫内膜蜕膜反应 蜕膜自宫壁剥离（阴道流血，蜕膜管型，碎片，排出组织见不到绒毛，无滋养细胞，HCG下降） 子宫内膜形态学改变呈多样性（增生期改变、A-S反应，分泌反应） 临床表现 1. 症状： ①停经 ②腹痛 ③阴道流血 主要症状 ④晕厥与休克： 休克症状与阴道流血量不成正比 ⑤腹部包块 ④特殊检查： HCG测定 超声诊断 阴道后穹窿穿刺术 腹腔镜检查 金标准 子宫内膜病理检查 治疗：期待疗法 适用于 ①疼痛轻微，出血少 ②随诊可靠 ③无输卵管妊娠破裂证据 ④血β－HCG＜1000U/L且继续下降 ⑤输卵管妊娠包块直径＜3cm或未探及 ⑥无腹腔内出血或＜100ml 治疗：手术治疗 适用于 ①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 ②诊断不明确者 ③异位妊娠有进展者（如血β－HCG处于高水平，附件区大包块等） ④随诊不可靠者 ⑤期待疗法或药物治疗禁忌证者 治疗：手术治疗－手术方式 保守手术（保留患侧输卵管） 根治手术（切除患侧输卵管） 腹腔镜手术 谢 谢 * 讲清定义
文档评论（0）