2014公卫实践技能重点.doc

2014年公卫医师实践技能真题 2号题第一站，受电击心脏骤停呼吸尚存的急救。语音震颤+腹部滑动触诊第二站，霍乱病人，十天以内所作所为，问可能的传染源是哪里？发病3天内的治疗，问谁是密切接触者，怎么处理？ 村里出现食物中毒，发现有变质的玉米。问什么类型的食物中毒，为什么。再问该调查什么人。第三站，声级计的使用：1检查电池是否安装好2将声级计左侧升级按钮调至A声级，打开电源开关3用标准声校正器校正仪器4将声级计按相关标准放在采样点和采样高度，待读数稳定后读出数值5关闭电源，OFF档6记录单的填写。 手足口疫后教室的消毒：终末消毒，要保证消毒后的场所和所有物体不再具有病原体的存在。空气：通风，地面：500mg/L含氯消毒剂拖地30min，物体表面：500mg/L含氯消毒剂擦拭或浸泡15min，玩具：500mg/L含氯消毒剂擦拭或浸泡15min，用清水冲洗干净。 3号题 第一站，人工呼吸：1.迅速奔至病人右侧，观察其胸廓无起伏，口鼻无气体呼出，颈动脉搏动消失，判定为呼吸心跳停止2去其枕头，解开领口和裤带，用纱布清除口腔分泌物和异物，保持呼吸道通畅3将颈部抬起，使头后仰，左手压住前额，保持后仰姿势，右手托起下颌，左手食指和拇指捏紧鼻孔，深吸气后对准病人口部呼气（深而快），4放开手指，观察胸廓有无起伏，深吸气进行再一次人工呼吸。 心前区视诊：心前区有无隆起，心尖搏动和心前区异常搏动。在患者的右侧双眼与胸廓同高，观察心前区有无隆起，然后顺切线位观察心尖搏动，最后观察心前区和其他部位有无搏动。肝脏单手触诊：患者仰卧，双膝关节屈曲，检查者右手四指并拢，掌指关节伸直，食指和中指末端与肋缘平行地放在右腹部，呼气时手指压向腹深部，吸气时手指向上向前抬起，迎触下移的肝缘，如果没有触到肝脏，则手指上移，重复动作，直到触到肝脏。在右锁骨中线和前正中线上触诊。注意肝脏的大小，硬度，压痛，表面情况，边缘情况，弹性，搏动度，震颤。 第二站，乙脑潜伏期：10-14天，短至4天，长至21天，传染源：感染乙脑病毒的人和动物，蚊子种类，尘肺诊断依据:根据可靠的粉尘接触史，X射线后前位胸片表现为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除肺部其他疾病后，对照尘肺病诊断标准片，小阴影总体密度至少达到1级，分布范围至少达到2个肺区，方可诊断。并发症：肺结核，肺部及支气管感染，肺心病，自发性气胸。 第三站，测金属水样采集：1.准备容器、工具和冷藏箱 打开水龙头防水15min 用水冲洗容器和盖3次以上 接水0.5-1L，加HNO3使PH12 填写采样记录单，挂上或贴上样本标签。 戊二醛手术用具消毒：戴手套、口罩、帽子，加亚硝酸钠防锈，浸泡法，将清洗晒干处理的医疗器械浸泡在配置好的戊二醛容器里：灭菌10h，消毒20-45min，取出后用无菌水冲洗干净并擦干。 5号题 第一站，糖尿病高危人群诊断标准～社区医生应该怎么做：1级：健康教育包括运动和饮食调节；监测血糖；密切关注心血管疾病危险因素、2级、3即预防：控制血糖，血压、血脂控制和阿司匹林的使用～ 语音震颤～ 左下腹包块深行触诊：深部触诊，四指并拢，掌指关节伸直，食指和中指末端肋缘平行地放在右上腹，患者呼气时手指下压，吸气时手指向前向上抬起，如此反复触诊。手法同肝脏、脾脏触诊手法，如触到要注意其位置、大小、形态、质地、压痛、触痛、硬度、移动度、和搏动。 ～口对口人工呼吸 第二站，登革热传播媒介：埃及伊蚊和白纹伊蚊～患者应该怎么做：早发现、早诊断、早隔离、早就地治疗。～登革热爆发调查：1.流行病学调查，包括病例调查，核实调查和媒介调查2.现场应急控制，有杀灭伊蚊，环境整治清除伊蚊孽生地和生物灭蚊。3.易感人群的保护：健康教育和防蚊4.医护人员的防护5.卫生处理：消毒和灭蚊 第三站，玩具消毒:500mg/L含氯消毒剂擦拭或浸泡15min，用清水冲洗干净 自然沉降:采集空气中的菌落总数1按相关标准设定取样点和取样高度2将营养琼脂培养皿放在采样点处，打开皿盖，暴露5min ，盖上皿盖然后翻转3填写记录单4尽快送回实验室分析 5号 第一站，右肺底移动度：1确定肩胛下角线上的肺底移动度，由浊音变实音2嘱患者深吸气后屏气，沿肩胛下角线叩出肺下界，做好标记，然后嘱患者深呼气后屏气，叩出肺下界，做好标记3测量2个肺下界的距离即为肺底移动度，正常为6-8cm。 人工呼吸 第二站，输入性麻疹：麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，爆发疫情调查：1传染源控制措施，隔离患者，治疗患者，流行病学调查，2传播途径的阻断：消毒，通风3.易感人群的保护：应急接种，健康教育。 真菌中毒， 第三站，医生手采样：1戴好口罩、帽子，穿好白大衣 2点燃酒精灯