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血液系统疾病护理常规目录 （常见病） 第一节 白血病护理 2 第二节 再生障碍性贫血护理 3 第三节 缺铁性贫血护理 4 第四节 巨幼细胞贫血护理 5 第五节 淋巴瘤护理 6 第六节 特发性血小板减少性紫癜护理 7 第七节 过敏性紫癜护理 8 （少见病） 第八节 多发性骨髓瘤护理 9 第九节 骨髓增生异常综合征护理 10 第十节 溶血性贫血护理 11 第十一节 血友病护理 12 血液科护理常规 第一节 白血病护理 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并浸润、破坏全身各组织器官，产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血中出现幼稚细胞。主要表现为贫血，出血，感染及白血病细胞增殖浸润等。 护理措施： 保证休息与睡眠。 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。 积极预防感染：每日监测体温的变化，加强口腔、皮肤及肛周护理。当中性粒细胞≤0.5X109/L时,进行保护性隔离，保证室内空气新鲜，定时空气和地面消毒，谢绝探视以避免交叉感染。 高热时给予物理降温，禁止使用酒精。 预防出血：每日观察患者有无出血症状体征，进行各种穿刺后延长按压时间，告诫病人避免受伤，刷牙时应使用软毛牙刷，勿剔牙、挖鼻及进食粗糙食物，预防便秘。同时告诉病人一有头痛、视力改变应立即报告。 化疗药物的护理： （1）注意保护血管，使用化疗药前后给与生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入药物。一旦发生外渗，应立即停止注入，由原部抽取3-5ml血液以除去一部分药液，局部进行封闭，72小时冷敷。 （2）化疗期间要预防尿酸性肾病的发生鼓励病人多饮水，每日2000—3000ml,每次小便后检查是否有血尿。 （3）鞘内注射化疗药物的护理：推注药物宜慢，注毕去枕平卧4-6h，注意观察有无头痛、发热等并发症发生。 心理护理 8.出院指导： 保证充足的休息和营养，保持乐观情绪。 按医嘱用药，定期门诊复查血象，如有不适，随时就诊。 积极预防感染和出血。 加强营养。 常用护理诊断/问题： 活动无耐力 与大量，长期持续化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。 有感染的危险 与粒细胞减少、化疗使机体免疫力低下有关。 预感性悲哀 与患白血病和感受到死亡威胁有关。 潜在并发症 出血，中枢神经系统白血病，化疗药物副作用。 第二节 再生障碍性贫血护理 再生障碍性贫血简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为进骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血，出血，感染综合征。依据临床表现的严重程度和发病缓急将再障分为急性型和慢性型。 护理措施： 心理护理：因起病急、病情重，病人的精神负担重，做好心理护理至关重要。 在急性期，病人严格卧床休息。在病情稳定后可适当活动。 饮食：宜选择高蛋白、富含维生素、易消化的食品。高热或消化道出血病人应选择无渣半流或流质饮食，如稀饭、汤面等。消化道大出血时应禁食。 吸氧。严重贫血应给予吸氧。 预防感染： （1）每日监测体温的变化。 （2）口腔护理：保持口腔的清洁，每日饭前，饭后用漱口液漱口。 （3）皮肤护理：保持皮肤清洁，定期洗澡更衣。勤剪指甲，避免抓伤皮肤。肌内，静脉注射时，局部要严格消毒。女病员尤其应注意会阴部清洁。 （4）肛周护理：睡前，便后用1:5000高锰酸钾坐浴，每次15—20min。 （5）预防外源性感染。保持病室清洁，定时开窗通风，用紫外线照射每日2次，预防交叉感染。当中性粒细胞≤0.5×109/L时，行保护性隔离。 预防出血： （1）严密观察患者有无出血症状。 （2）血小板低于50×109/L时应减少活动，增加卧床休息时间，防止身体受外伤。血小板低于20×109/L时应绝对卧床休息。 （3）皮肤出血的预防及护理：保持床单平整，避免皮肤摩擦及肢体受压，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。尽量避免人为的创伤。 （4）鼻出血的预防：指导病人勿用手挖鼻孔和用力擤鼻，鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许石蜡油或抗生素软膏轻轻涂擦，防止干裂出血。 （5）口腔及牙龈出血的预防及护理：指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙，以防止牙龈损伤。 （6）内脏出血的护理：消化道出血者，可进食温凉的流质饮食：大量出血应禁食。 （7）眼底及颅内出血的护理：眼底出血时，应减少活动，卧床休息，嘱病人不要揉擦眼睛，若病人突然视力模糊，头晕，头痛，呼吸急促，喷射性呕吐，甚至昏迷，提示颅内出血的可能，立即去枕平卧，头偏向一侧，随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅；吸氧；遵医嘱进行抢救。 （8）遵医嘱给与输血或输血小板。 出院指导： 注意休息，劳逸结合，定期门诊复查血常规。 积极预防感染，尽量少去公共场所。 加强自我防