菏泽市示范乡镇卫生院评估准则护理条款解读.docxVIP

菏泽市示范乡镇卫生院评估标准护理条款解读三、人员配备P22.持证上岗3.卫生技术人员比例：每千人服务人口配备护士不少于0.8名。准备要点：（档案盒标签：护理人员配备）①护士执业证、职称证书复印件②护理人员概况：Ⅰ.护士长人员情况Ⅱ.护理人员情况：学历情况、技术职称分布、护理人员比例（床护比、占全院卫技人员比、职称结构比、千人服务人口比）③各病区护理人员一览表（科室、护士长、人员情况、人员数、床位数）④开放床位统计表（科室、床位数、备注）⑤服务人口分布表四、基本医疗P21.临床医务人员熟练掌握相关基本理论、基本知识、基本技能，考核合格率100%。准备要点：（档案盒标签：护理人员“三基”培训）（一）培训资料①护理部、科室护理人员培训计划②护理部、科室年度课程设置表③护理部、科室授课人讲义、课件④护理部、科室听课人签到表⑤护理部、科室考试考核试卷及成绩汇总表⑥护理部培训影像资料（二）技术档案（档案盒标签：护理人员技术档案）①个人技术档案登记表②学历复印件③执业证书复印件④职称复印件⑤荣誉及社会兼职复印件⑥学分证书、结业证书复印件⑦所取得的科研、著作、论文复印件（三）准备2-3名护士背诵相关知识点（三基内容）六、卫生管理P133.业务管理（2）核心制度建设（档案盒标签：护理工作制度、护理人员职责）准备要点：危重患者抢救制度，查对制度，分级护理制度，护理交接班制度，护理差错、事故报告制度等15项。（5）护理质量㈠严格执行查对制度，规范输液管理。准备要点：⑴医嘱查对本：每天进行医嘱查对，医嘱与执行单（输液卡、服药卡、护理单）一致，两人签名，每周大查对一次，大查对时三人签名（护士长、两名护士）⑵治疗室布置合理，清洁区、污染区划分明确，物品放置（定点放置，并贴好物品标签，放置时物品与标签名称相符）符合要求。⑶严格执行操作规程，强调无菌观念，注意点：①用物准备全面规范：碘伏使用小包装，使用时注明开瓶日期，格式为 月 日 时（有效期为一周）或使用广口瓶，注明消毒时间，2次/周；无菌棉签注明开包日期，格式为 月 日 时（有效期为24小时）。治疗车物品分层放置：车下层应放置两个小桶（一个内套黄色垃圾袋，另一个盛消毒液放置使用后的止血带）和一个利器盒。②操作前：药品必须现配现用，瓶口用消毒棉签或瓶口贴覆盖。③洗手按照六步洗手法（静脉输液操作规程要求洗手三次：核对医嘱治疗前，准备用物前洗手戴口罩，做完治疗回治疗室后洗手摘口罩）。④查对时应至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，核对时至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。⑤液体瓶上的输液标签需写明药物、剂量、用法，更换时签时间、签名（或更换液体在输液巡视卡上签名、时间）。⑥整理用物时注意医疗垃圾分类处理。⑦做各种治疗时必须用治疗车（集中治疗时）或治疗盘（临时单人），严禁手持针管或液体瓶直接到病人身边做治疗。㈡熟练掌握各种疾病的护理，严格执行各项护理技术操作规程准备要点：（档案盒标签：护理常规，护理技术操作规程）①文字材料：病区有本专科常见病的护理常规，有基本技术操作规程，2007年卫生部下发的《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点目录》是50种，综合性医院常见的是24种。﹝二甲评审时我院准备10种：密闭式静脉输液，口腔护理，血压的测量，氧气吸入技术，肌肉注射技术，无菌技术操作法(铺无菌盘)，导尿技术，电动吸引器吸痰法，鼻饲技术，穿脱隔离衣﹞。②提问，现场操作，护理人员要掌握护理常规内容，护理技术操作规程及注意事项，严格按照操作规程操作。㈢执行分级护理标准 准备要点：①依据《综合医院分级护理指导原则》制定符合医院实际的分级护理制度。②护理人员掌握分级护理内容③护理部、科室对分级护理落实情况进行定期检查并有记录（查阅相关资料，并实地考查），实地考查内容：医嘱、一览牌、床头牌、护理本要一致。㈣做好病房护理管理，正确书写各种护理文书；护理管理部门至少每季度对各护理单元的护理质量检查一次，每次检查有记录、有反馈和改进措施准备要点：（档案盒标签：护理质量管理）①制定病房护理管理标准（基础护理、病区管理、消毒隔离、分级护理、护理文书、急救药品和物品管理）②现场检查，按护理质量考核标准准备文字材料（档案盒标签：年度工作计划、总结），病区、病人、护理人员。③护理部、科室平时检查支撑材料，体现护理质量的持续改进支撑材料：护理部：①护理质量管理委员会制度②护理质量管理委员会职责③护理质量管理小组分组及成员名单④护理质量控制方案⑤年度护理工作质量管理工作计划⑥年度护理质量管理工作总结科室：①护理质量评价标准②护理质量考核表③护理质量持续改进记录持续改进记录标准2014年持续改进记录标准2014年（主要内容有：存在问题、原因分析、改进措施、效果评价）。㈤护理人员能熟练掌握并开展口腔