个案查房:膝关节置换围手术期护理三病区王加2题库.pptVIP

个案查房:膝关节置换围手术期护理三病区王加2题库.ppt

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引流管效能降低的可能:与引流不畅有关 护理目标:引流通畅 护理措施: 1、每小时挤压引流管,观察引流量 1、检查引流管有无扭曲折叠 2、定时挤压引流管,防止引流液凝固 效果评价:引流期间引流通畅 潜在并发症:出血 护理措施: 1、给予止血药物 2、密切观察生命体征及尿量的变化。 3、密切观察引流量及术处敷料的渗血情况 效果评价:患者术后未发生异常出血 潜在并发症:感染 护理措施: 1、观察生命体征变化,及时更换敷料,保持伤口辅料清洁干燥。 2、观察敷料上液体渗出情况及创面引流液的颜色、性质及量。 3、保持患者充足的水分和营养摄入。 4、遵医嘱使用抗生素。 效果评价:患者住院期间未发生感染 潜在并发症:压疮 护理措施: 1、入院后做好压疮评估及记录 2、告知患者及其家属压疮的形成及护理的重要性。 3、协助患者按时翻身拍背 4、保持床单元清洁干燥 5、患者及家属理解并积极配合,共同做好预防压疮的护理工作。 效果评价:患者住院期间未发生压疮 潜在并发症:便秘 护理措施: 1、嘱多食宜消化的饮食,如香蕉,蔬菜汤。 2、顺时针按揉腹部,帮助肠蠕动恢复。 3、遵医嘱口服麻仁丸。 效果评价:住院期间未发生便秘 潜在并发症:下肢静脉血栓形成 护理措施: 1、鼓励患者早期床上肢体活动,尽早下床活动 2、避免长时间、大剂量使用止血药物 效果评价:患者住院期间未发生DVT 术后第十五天查房 患者一般情况良好,未诉其他不适 术处敷料清洁干燥,切口愈合良好 患者能够熟练掌握各项功能锻炼并且能够独立使用助行器自如行走 无并发症 拆线 患者要求出院,给予出院指导 膝关节置换围手术期护理 骨脑外科 王加 2015.12.19 围手术期概念 目前关于围手术期仍无明确的时间界定,一般认为包括术前、术中和术后的一段时间,也称手术全期,指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。 2014-2015患者安全十大目标 目标一:严格执行查对制度,正确识别患者身份 目标二:强化手术安全核查,防治手术患者、手术部位及术式错误 目标三:加强医务人员有效沟通,完善医疗环节交接制度,正确及时传递关键信息 目标四:减少医院感染的风险 目标五:调高用药安全 目标六:强化临床危急值报告制度 目标七:防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 目标八:加强医院全员急救培训,保障安全救治 目标九:鼓励主动报告医疗安全(不良)事件,构建患者安全文化 目标十:建立医务人员劳动强度评估制度,关注工作负荷时对患者安全的影响 人 护士:(培训、考核) 护士长:(管理、考核)患者:(评估、宣教) 环:环境、环节、时段 料:物品材料 法:规章流程 测: 机:仪器设备 患者安全管理 追踪 围手术期患者安全管理 围手术期安全管理 1、术后护理安全管理 2、病情观察和用药安全管理 3、饮食和活动护理安全管理 4、危重患者的护理安全管理 5、特殊年龄、特殊手术、脏器功能不全安全护理 6、重视恢复期护理 安全管理 查房目的 什么是膝关节置换。 膝关节置换的适应症、禁忌症。 膝关节置换术的术前、术后的护理常规。 膝关节置换术后的护理诊断。 膝关节置换后病人的功能锻炼 出院指导。 膝关节置换概念: 即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使 正常功能的膝关节表面,从而达到治疗目的。 手术适应症、禁忌症 手术禁忌症 手术适应症 退行性骨关节炎(OA) 类风湿性关节炎(RA) 强直性脊柱炎(AS) 创伤性关节炎 膝关节结核强直后 骨肿瘤切除术后 活动性感染病灶或膝关节感染 (绝对禁忌症) 肌肉瘫痪或神经性关节病变 (相对禁忌症) 周围软组织覆盖不满意 韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。 膝关节解剖 膝关节解剖 膝关节置换适应症 全膝置换术康复锻炼 出院指导 围手术期 术前护理 手术当日 术后护理 术前常规准备 1)做好术前评估 2)呼吸道准备 术前戒烟2周以上,有肺部感染、咳脓痰的病人,术前3~5日 抗生素、体位排痰、雾化吸入 支气管哮喘病人,术前1日地塞米松0.5mg雾化吸入,2~3次/日 深呼吸和有效咳嗽训练 3)术前12h禁食,4-6h禁水 4)皮肤准备 术区皮肤 四肢手术 物品准备:(一次性中单、一次性刀片、润滑液) 操作步骤: 解释?铺巾?除脐污?涂液?剃 毛?检查?清洗 注意事项:(1)绷紧皮,顺毛剃,勿破皮 (2)术前日或当日进行 骨科无菌手术(骨、关节、肌腱): 术前3日开始。第1、2日清 洗、75%酒精消毒、包

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