肺结节的影像诊断和鉴别诊断概要.ppt

2．1．1．9 癌性空洞 肺癌中央缺血坏死，坏死物经支气管排出形成厚壁偏心空洞，洞壁厚薄不均。少数肺癌的空洞较薄, 但始终存在洞壁厚薄不均，壁上有结节。 2．1．1．10 肺癌的钙化 原因可能是肿瘤内血供障碍，管养不良，细胞坏死而发生钙化；也可能是肿瘤自身的内分泌功能（如粘液腺癌）使肿瘤内钙质沉着；亦可能是肿瘤间质化生为成骨细胞而发性骨化；多呈散在沙粒状钙化 。结节状钙化可能是肿瘤在生长过程中将肺内原有的钙化包裹在瘤体内。 2．1．1．11 局灶磨玻璃影 肺癌早期可表现为局部淡薄密度增高影，反映肿瘤细胞沿肺泡壁生长并替代肺泡上皮，肺泡腔未被完全填充，基质弹力框架仍存在，血管背景依然存在。局灶磨玻璃影经过一定时间可以增大，也可变为混杂磨玻璃影，病灶内出现斑点状或条状密度影，为肺泡塌陷及纤维化所致，表现为不均匀较低密度结节；肿瘤进一步发展，实性部分增多，称半磨玻璃密度结节，即实性结节周围见“晕征”。肿瘤进一步发展可呈完全实质性结节。 2．1．2 肺结核球 2．1．2．1 干酪性结核球 周边为纤维包膜，包膜内为干酪性坏死物质。呈圆形或多边形，边缘清楚，球内可见钙化，球周边可见环形钙化 ，少数结核球干酪坏死不均匀或不彻底，中央可见孤线样强化，以及周边环形包膜强化。 2．1．2．2 肉芽肿性结核球 由多数小的结核结节灶互相融合 ，边缘毛糙不规则 ，干酪坏死不明显