介入诊疗应急预案.doc

黔江中心医院心内科 介入诊疗应急预案 目 录 介入急危重症患者处理应急预案 ２ 院内紧急意外事件应急预案 ４ 急诊手术应急预案 ６ 转运途中的应急预案 ８ 动脉鞘管脱出的风险预案 １０ 对比剂不良反应的预防与应急预案 １１ 冠脉手术中发生空气栓塞的应急预案 １４ 急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 １５ 术中发生气胸的应急预案 １７ PCI术中无复流应急预案 １９ 介入手术中迷走反射应急预案 ２２ 心包填塞应急预案 ２３ 手术患者发生误吸时的应急预案及程序 ２５ 患者住心导管室出现摔伤的应急预案及程序 ２７ 医务人员职业暴露应急预案 ２９ 手术中突然停电的应急预案及程序 ４０ 停水的应急预案及程序 ４１ 消防紧急疏散患者应急预案及程序 ４３ 介入手术术后管理及流程 ４５ 心血管介入术后并发症的预防及处理预案 ４８ 介入急危重症患者处理应急预案 一、目的 通过本预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高急危重患者的抢救成功率。为此，对危重患者的处理，制定规范的应急措施。 二、要求 1．中心ICU、急诊、病房要很好地配合，充分利用医院资源，必要时向主管部门及院领导汇报；及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。 2.确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。 3．各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。 4.严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。 5.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。 三、处理 1.手术时患者有不适时，应迅速做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 2.心包填塞、大出血、休克或心肺功能不全等，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。 院内紧急意外事件应急预案 一、保护现场，及时报告 1．院内遇有意外事件，应立即通知急救部值班人员。由急救部负责组织实施抢救。 2．遇有突然死亡事故、自杀或他杀时，要在第一时间保护现场，报告保卫科、分管院领导。分管院领导，根据初步判断报告派出所和公安局。 3．对因突然发病死亡人员，先确认是否可救，如未死亡，应就地实施抢救，并第一时间通知急救部；如确定已经死亡，应协助公安人员查验死亡原因。 4．对自杀死亡人员，首先保护现场，劝阻无关人员靠近，待公安、保卫人员到达后，寻找死者遗书等证据材料。 5．对他杀死亡人员，首先保护现场，并报告保卫科，观察周围有无可疑人员，不许无关人员靠近，待公安人员到达后，汇报情况和提供有关线索。 二、做好善后工作 1．当公安、保卫人员查清死者的死亡原因后，应及时做好与社会的沟通工作。 2．如死者是来院就医或探视患者者，应尽快与患者家属及单位取得联系，详细说明死亡原因。 3．做好周围群众及住院患者的解释工作，打消大家的猜疑与恐惧心理。 急诊PCI术应急预案 遵循急诊手术优先的原则，择期手术必须无条件让道急诊手术。 2. 通知护士长准备导管室(02379222906)，由总值班进行人员安排。 3. 护士长接到急诊手术通知时，立即通知技术人员准备放射设备，介入护士准备手术相关物品。 4. 如果没有空闲的导管室，且不能在规定的时间窗内结束手术，应首先考虑其他的替代治疗方法。如果不能在急诊PCI的90分钟时间窗内结束，首先考虑溶栓（有适应症、无禁忌症），如无溶栓适应症或有禁忌症，可择期行PCI术。心动过缓的治疗应首先考虑药物维持治疗，择期进行永久起搏器安置术的治疗。必要时转入上级医院治疗。 5. 夜间值班人员务必在接到急诊手术通知时30分钟内到达心导管室，做好相应的手术准备。 6. 如遇到需要多科协作，请其他科室会诊或电话报告给医务部或院值班进行协调处理。 7. 患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务部或总值班审批。 转运途中的应急预案 遵循以病人为中心，安全为原则。 与病区交接流程规范、严谨。患者离开手术室前15 min由介入护士通知患者所要返回的病区，由病房或CCU护士为手术后患者准备床位、氧气、床边监护仪等，调整病房环境温度，防止患者回到病房更换一个较冷的床位，而加重患者低体温的状况。 病房或CCU护士携带简易急救箱，携带必须的抢救器材。病房或CCU护士和病房医生共同前往心导管室接回患者，介入护士须和病房护士认真交接患者的手