针灸治疗缺血性脑卒中偏瘫痉挛状态及功能锻炼指导.pdfVIP

2 0 0 5 ．蕾 实 用 中 医 内 科 杂 志 Ju1．2 0 0 5 第19卷 第3期 JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE INTERNAL MEDICINE Vo1．19 NO．3 针灸治疗缺血性脑卒中偏瘫痉挛状态及功能锻炼指导 李育英 杨 莉 刘 洁 (辽宁省中医研究院，辽宁沈阳 110034) 关 键 词：缺血性脑卒中； 针灸疗法； 功能训练 中图分类号：R255．1 文献标识码：A 文章编号：1671—7813(2005)03—0292—02 中风也叫脑卒中．为临床常见病．多发病。自2002～ 部。患者站立平衡杠边，健侧上肢紧握杠木，重心放于健侧 2003年以来．笔者运用针灸佐以正确、合理的功能锻炼，治 下肢，医生或家属于患侧并给予帮助，逐渐增加时问，直至能 疗护理缺血性中风偏瘫的痉挛状态29例取得较好效果．并 保持站立位超过30分钟。站立困难者可逐步由高椅子到低 与常规药物治疗做对照观察，现总结如下： 椅子做起立训练．同时配合上肢的十指交叉上举、翻掌、屈 1 临床资料 腕、伸腕及手抓放等训练。(6)步行与上下阶梯训练：随着患 本组56例病例均来源于本院脑血管病房．入选对象为 侧上下肢负重能力的提高．即可开始迈步训练。(7)脊柱小 中风后遗症恢复期、肌张力均有不同程度增高，已由CT或 角度前屈、后伸、侧弯、旋转、环转腰部活动。②蹲一站一挺 MRI确诊。56例病例按入院先后顺序分为治疗组、对照组。 胸运动。③慢下蹲运动。(8)Et常生活能力训练：在训练中 治疗组：29例中，男17例，女12例；年龄最小42岁．最 穿插ADL的训练，如穿脱衣服、进餐、如厕入浴、刷牙、拧毛 大72岁，平均68岁。病程最短22天，最长145天，右侧肢 巾等。每日3次。在整个训练期间．教会家属正确的辅助训 体偏瘫18例，左侧肢体偏瘫9例，双侧肢体偏瘫2例。 练及护理方法，以便在非治疗期间也能得到部分训练，同时 对照组：27例中，男17例．女10例；年龄最小56岁，最 也减少因护理不当导致的患肢再次损伤。 大75岁，平均69．1岁；病程最短35天．最长119天；右侧肢 训练时间：运动锻炼疗法每日1～2次．每次30～60分 体偏瘫 18例，左侧肢体偏瘫8例，双侧肢体偏瘫1例。 钟，每周6次。 统计学分析，两组性别、年龄、病程、偏瘫程度差异无显 器械锻炼 ①站立架；②重锤式髋关节训练器；③可调 著性意义。P0．05。 式沙磨台；④坐式踝关节训练器；⑤股四头肌训练椅。 纳入标准 (1)中风后遗症病情较稳定；(2)42≤年龄≤ 锻炼方法 各种锻炼形式相结合患者锻炼项目一般 5 75岁；(3)无心、肺、肾、血液等重大疾病。 ～ 6个，每个项目交替进行，循环反复锻炼，每次30～60分 2 治疗方法 钟，每日锻炼1～2次。锻炼次数及负荷依病情、身体状况而 治疗组(针灸组) 头部运动区取前神聪穴、悬厘穴、百 定，一般以不感疲劳，能接受为宜。 会穴、曲鬓穴。患肢上侧取肩贞、极泉、曲池、少海、手三里、 统计学处理 统计学处理用t检验 合谷穴；患侧下肢取箕门、阴陵泉、委中、昆仑、公孙、足三里、 4 疗效观察 太冲穴。均采用平补平泻法。留针30分钟，每10分钟捻转 肌张力评定标准 运用改良Ashworth量表：分为0～ 1次。每周治疗6次。 Ⅳ级．记分0～6分。0级：无肌力增加；I级：肌张力轻度增 对照组 口服妙纳[盐酸乙哌立松，批准文号：国药准字