典型事故答题.pptx

中国煤矿安全培训中心 （华北科技学院） 张景钢 博士 2013.4.16 煤矿事故理论及事故调查案例分析 四、典型事故案例分析 案例分析的基本特点 案例分析不同于事故的调查与处理。事故的调查与处理是在有关领导部门和司法部的主持参与下，会同专家小组，对事故进行全面的现场勘查，证人询问，技术鉴定和现场模拟，在取得人证物证的基础上，提出事故的鉴定报告，并按法律程序提出事故处理方案。 而案例分析作为一种教学培训方法，进行案例分析时，已不可能进行事故的全面调查，而只能在原调查资料的基础上进行综合分析，它的重点是搞清事故原因和总结经验教训，找出防范措施;另一方面，案例分析的主要目的在于它所具有的教育意义。通过案例分析，能最大限度地发挥反面教材的教育作用，能最深刻地揭露事故的自然原因和社会原因。 1.案例分析是对已经结案的事故进行综合分析，只能在原调查资料的基础上进行; 2.案例分析的结论不具有法律效力，不能作为重新追查事故的依据; 3.案例分析的重点是查清事故原因，透过事故现象找出发生规律及隐患转化规律，总结经验教训，提出防范措施; 4.通过案例分析，可以对一切与预防煤矿事故，加强煤矿安全管理工作有关的方面提出整改措施及建设性意见。 案例分析的基本方法 1.技术分析法 进行技术分析时，必须考虑各种因素，切 忌单纯从事故的表面现象进行分析。技术分析应注意以下要点: (1) 违章行为分析: (2)设备、工具的安全检验及分析: (3)环境因素的综合分析: (4)劳动组合分析: 2.发生机理分析法: 3.基本计算分析法: 4.责任分析法:查清与事故发生有关的所有人员应负的责任，重点是违章指挥和违章作业人员。 案例分析-内容 根据近年来各实际案例，介绍事故矿井事故致因及防范，主要从以下几个方面进行： 事故发生的普遍性和特殊性？ 存在问题的层次性 表面上：个体行为 本质上：技术＋管理行为 根本上来说就是：瓦斯防治技术不到位，制约了产量 因为防治体系薄弱，对环境变化应变有限－变化分析（现场技术决策）。 从技术、管理角度进行分析 主要介绍矿井概况、事故简要经过与抢救过程、事故发生的时间、事故发生的地点、事故的直接原因和间接原因分析 任何大事故之前都有征兆 乌兰木伦煤矿63108回风顺槽12.4瓦斯燃烧事故 事故概况 2003年12月4日2时40分，乌兰木伦煤矿63108回风顺槽40#~41#联巷处，局部瓦斯积聚，作业人员吸烟，引发了一起瓦斯燃烧责任事故，造成人员一死三伤。 事故经过 12月4日凌晨2时40分，乌兰木伦煤矿综采队当班班长高某向矿调度室汇报，63106综采面风流发生瞬时逆转，风非常大，原因不清楚。调度员刘某接到电话后，立即安排综采队带班副队长佘某和班长高某沿63108回顺、63106运顺查明原因。2时45分，刘某将井下异常现象汇报矿领导和矿有关业务部门负责人，并询问主扇司机得知主扇声音有一点异常，随即又正常了。2时50分，从63108回顺25联巷出来一名矿建公司施工队民工郭某，到综采设备列车处给矿调度电话汇报：63108回顺40#~41#联巷出事了，有火球，有气浪，人员呼吸十分困难，6人在40#~41#联巷间打巷帮锚杆，只出来我1人，还有5人在里面。 3时15分综采队副队长佘某等5人从63108回顺100米处发现里面烟雾很大，CO浓度为250ppm，氧气浓度为6%，风筒从27#联巷断开落地，里面无法进入。3时16分，矿通知井下所有作业人员全部立即升井。3时20分，矿调度给公司总调汇报了情况（3时24分公司救护队接到公司总调电话，3时25分出动，4时赶到乌兰木伦矿井口领取救灾任务后入井抢险）。3时22分，设备列车处打电话说又出来1人（辛某是农用车司机）。3时28分，综采队副队长佘某、班长高某到采区变电所汇报说其它巷道无异常情况。3时46分，井下除4名矿建公司施工队人员被困在63108回顺里面外，其余井下所有人员全部升井。 4时，公司有关领导及安监局有关人员陆续到矿，立即成立了以矿长为总指挥的事故抢险指挥部，下设了四个工作小组组织抢救。5时40分救出一人送到矿区总医院抢救，另外3人相继被救到63108回顺25#联巷救护基地，救护队2个小队对他们进行现场急救并佩戴呼吸器，6时30分送到井口门，由总医院1台救护车、救护队2台救护车在医护人员监护下送往总医院。5时10分，救护队员在40#~41#联巷间测得甲烷浓度为2.2%，CO浓度为2200ppm，氧气浓度为13.8%，温度为38℃。 事故原因分析 事故直接原因： 1、乌兰木伦煤矿63108回风顺槽40#~41#联巷风量不足，造成瓦斯积聚。 违反了《煤矿安全规程》第136条“工作面回风巷风流浓度超过1%时，必须停止工作，撤出人员，采取措施，进行处