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内镜室消毒隔离制度

1、内镜诊疗室、清洗消毒室保证通风良好.安装有排风扇,定时通风换气,每天两次，每次30～60分钟,每日采用动态空气消毒机或紫外线进行空气消毒,每季度做细菌培养一次,细菌菌落总数应≤4CFU(5min·直径9cm平皿）。紫外线灯管保持精洁,每周用75%酒精棉球擦拭1～2次。动态消毒机过滤网每月清洗,有记录。

2、各区域间（清洗消毒室、内镜诊疗室）拖布、抹布应分开使用,颜色标记明确,用后清洗再置于用250mg/L的含氯消毒剂中浸泡30分钟消毒,清水冲净,悬挂晾干。

3、诊察室内的各类物品及门把手、水龙头、洗手池等,可用消毒湿巾清洁消毒一次性完成，或先清洁后用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物表；当被经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染时,用含有效氯2000mg/L消毒液，作用30分钟。

4、地面采用湿式清洁,每日1～2次；当受到病原体污染时,用500mg/L的含氯消毒剂及时拖地面、墙面；当被经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染时,用含有效氯2000mg/L消毒液，作用30分钟。

5、落实《软式内镜请洗消毒技术规范）,手工清洗按照预处理、测漏、清洗（清洗槽内配置清洗液)、漂洗、消毒、终末漂洗、干燥的程序进行，消毒后的内镜应采用纯化水进行终末漂洗；进行内镜清洗消毒机操作流程前，应完成内镜预处理、测漏、清洗和漂洗。清洗和漂洗可在同一清洗槽内进行。做好记录。

6、规范复用附件的清洗消毒与灭菌,由消毒供应中心统一处理。

7、内镜与附件储存库（柜）应每清洁消毒一次,遇污染时应随时清洁消毒。

8、每日清洗消毒工作结束,应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗，并采用500mg/L消毒剂进行消毒。每次更换消毒剂时,应彻底刷洗、消毒消毒槽。每日诊疗及清洗消毒工作结束后,应对内镜诊疗中心（室）的环境进行清洁和消毒处理。

9、每季度应对医务人员的手、诊疗室和清洗消毒室环境、使用中的消毒剂与灭菌剂以及清洗用水进行生物监测。

10、每月常规进行内镜的清洗消毒质量监测,采用轮检制,每次抽检50%,每季度所有内镜至少抽检一遍。自动内镜清洗消毒机新安装或维修后应进行内镜的清洗消毒质量生物监测；监测结果出现异常,科室院感管理小组应及时分析查找原因,进行整改,同时报感染管理科协助调查,并连续监测三次合格后方可正常使用。

11、加强个人防护,诊疗操作时穿工作服、戴手术圆帽、医用外科口罩、手套,必要时戴护目镜；清洗消毒内镜时,穿工作服、戴手术圆帽、医用外科口罩、橡胶手套、护目镜或面罩、防水围裙,穿专用鞋。

12、医疗废物的处理落实《医疗废物管理制度》。