房性及房室交界性心律失常.pptxVIP

?房性期前收缩，起源于窦房结以外心房的任何 部位。;房性側前綱;?［治疗］;房性心动过速;［心电图与心电生理检查］ 心电图表现：;图33?9自律性房性心动过速 A. 口导联每个QKS波群之前均有倒置的P波（位于心房卜部）.頻率140次/分钟，PR 同期0.12s.QRS波群形态和时限正常B.另一崽？f 01导联，P波頻率为200次/分 钟,P波与QRS波群数目之比为2：1,为阡发性房性心动过速合并2： 1房室传导阻滞;?［治疗］;（二）非洋地黄引起者;二、折返性房性心动过速;图3?3?10素乱性房性心动过速 图示DJ导联有多神形态各异的P波，平均頻率128次/分钟.PPISJ期. PR间期和RR间期均不一致;心房扑动;［临床表现］;［心电图检查］;图丄3?11心房扑动 图中各导联均可见快速而规则的镌齿状扑动波（F波〉.频率300次/分伸。QRS?fll完全性右東支阻滞图 形.RR间期规则。房室传导比例为4：1;［治疗］;心房颤动;［临床表现］;体循环栓塞，栓子来自左心房或心耳部， 因血流淤带、心房失去收缩力所致。心脏 听诊第一心音强度变化不定。心律极不规;?①恢复窦性心律； ?②房性心动过速； ?③房扑及固定的房室传导比率； ?④发生房室交界区性心动过速或室性心动过 速。如心室律变为慢而规则（30~60次/分 钟），提示可能出现完全性房室传导阻滞。;心室率极不规则;;甘,:!时川①出旳;［治疗］ ? 一、急性心房颤动 ?初次发作的房颤且在24~48小时以内, 称为急性房颤。;最初治疗的目标是;如患者发作开始时已呈现急性心力衰竭或血 压下降明显等表现，宜紧急施行电复律。IA （奎尼丁、普鲁卡因胺）、IC （氟卡尼、普 罗帕酮）或in类（胺碘酮）抗心律失常药静 注均能有效转复房颤，成功率可达60%。胺 碘酮致心律失常发生率最低。;二、慢性心房颤动;三、预防栓塞并发症;房颤持续不超过2天，复律前无需先作抗;第四节 房室交彝区IB北獐失常;房室妾界区愤期瑞收瘩 ?房室交界区性期前收缩(premature atrioventricular junctional beats)简称 交界性期前收缩。 ?房室交界区性逸搏与心律 ?房室交界区组织在正常情况下不表现出自律 性，称为潜在起搏点。;图3-343房室交界区性期前收编呈二联律 II导联第2.4.6个QRS波群提前发生，形态正常.其前有逆???P波.PR间期＜0.1厶;仅在下列情况时，潜在起搏点可成为 主导起搏点：;房室交界区性逸搏(AV junctional escape beats)的频率通常为35~60次/分钟。;房室交界区性心律(AV junctional rhythm) 指房室交界区性逸搏连续发生形成的节律。;非阵发性房室交界区性心动过速;B;与房室交界区相关的折返性心动过速;?大部分上速由折返机制引起，折返可发生在窦 房结、房室结与心房分别称为窦房折返性心动;房室结内折返性心动过速 (atrioventricular nodal reentrant;［临床表现］;［心电图检査］;图3-3-15阵发性室上性心动过速 II导联示11续快速、规则的QRS波群形念和时限均正f 212次/分钟. 未也明确P波 心内电生理检在证实为房室结内折返性心动过速;［心电生理检査］ 存在房室结双路径。;［治疗］;预激综合征;［病因］发生率平均为1.5%。 ［临床表现］;［心电图表现］;u;.:;［治疗］