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?高血压防治基层实用规范》高血压高血压既是一个独立的心血管疾病，又 是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病 变的重要危险因素。研究发现：收缩压每升高脑卒中的相对 危险性增加49%；舒张压每升高5〃〃％, 脑卒中的危险性增加46%；收缩压在140-160mmHg者与在120-130 者相比，冠心病发病的相对危险性 增加7.3尚 同时有高血压病史者发生心 力衰竭的危险性比没有高血压病史者高6 倍。III脈if血压的定义血压是指血管内的血液对于单位面 积血管壁的侧压力，也即压强。血压的 单位通常以mmHg表示，国际单位为 kPa, lkPa=7.5mmHg (ImmHg= 0.133kPa) o血压的形成首先由于心血管系统内有血液充盈，另一基本因素是心脏射血。血压及高血压?高血压的形成-血容量过多-血管张力增加-心输出量上升?血压的形成-血容量-血管张力-心输出量?高血压防治基层实用规范》高血压的流行趋势和防治现状III?高血压患病率上升迅速?高血压患者人数已逾1.6亿人-总人口的增加-老龄化的加速-人群血压水平的进一步上升IIIIIIIII流行病学特点（我国）?老年高于中青年?城市高于乡村?北方高于南方? 5* “三高三低”特点：Ji发病率、高致残暈、高死亡率/rr知晓率、低治疗率、低控制率《高血压防治基层实用规范》我国不同地区高血压患病率(1991)III黑龙江■ 15%■ M0%~14.9%河P■ 10%山西 山东宁夏甘肃青海i河南江q 陕西 安徽」湖北 浙j■ 江西四川贵州湖南广东云南 广西?高血压防治基层实用规范》高血压发病的危险因素?危险因素(Risk factor)是指个体固有的生理、 心理因素或生活环境中的其他因素。它们的存在 可促使疾病的发生，去掉之后可减缓甚至阻止疾 病的发生?原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作 用的结果，其中不良生活方式起着至关重要的作 用III?高血压防治基层实用规范》高血压发病的危险因素不可改变的危险因素可改变的危险因素年龄 性别 遗传因素超重、肥胖膳食高盐、低钾、低钙长期超量饮酒缺乏体力活动长期精神紧张高血压防治基层实用规范??11压的危害脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加血压水 平升高心力衰竭发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加大动脉及周围动脉病变危险増加?高血压防治基层实用规范》高血压的人群防治目标基本目标 追加目标 根本目标提高知晓率、治疗率和控制率控制高血压的同时，减少心血管病的其他危险因素尽快控制不断上升的高血压患病率预防和控制高血压并发症，降低致残率和死亡率 提高患者生活质量根本途径是依靠广大基层医务人员走“防治结合、预防为主的道路?高血压防治基层实用规范》高血压患者的检出高血压诊断标准未服抗高血压药情况下，收缩压水平大于等于140mmHg和/或舒张压水平大于等于90mmHg?高血压防治基层实用规范》高血压患者的检出高血压分类咼病因不明原发性高血压约占95%继发性高血压约占5%压病因明确?高血压防治基层实用规范》高血压患者的检出III高血压诊断注意事项IIIn在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方 法进行测量至少测量3次不同日血压，达到诊断标准，方可诊断曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高 血压排除继发性高血压III? ?inIII?III?高血压防治基层实用规范》高血压患者的检出.压测量标准方法?测量工具汞柱式血压计?正确姿势 取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平?袖带位置气囊应包裹80%的上臂，袖带下缘在肘弯上2.5cm?听诊器位置听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面?听诊声音变化柯氏音第I时相和第V时相作为收缩压和舒张压值。 柯氏音不消失者，以第IV时相（变音）的读数定为舒张压?高血压防治基层实用规范》袖带血压计坐位?高血压防治基层实用规范》高血压患者的检出血压测量注意事项?安静休息5分钟,30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱?第一次就诊应测量双臂血压?快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水银柱下降约2 mmHg?常规测量两次，间隔不小于30秒?如两次测量的读数相差＞6 mmHg.应测第三次?高血压防治基层实用规范》成人原发性高血压血压水平分级（，18岁）类 别 收缩压舒张压正常血压正常高值 高血压1级高血压2级高血压3级高血压单纯收缩期高血压120和80120-139或80-89140-159或90-99160-179或100-109180或110140和90《高血压防治基层实用规范》明确有无其他心血管病危险因素III1. 年龄：男性255岁，女性265岁2. 男性3.4.总胆固醇N5.72 mmol/L(220mg/dL)5.超重但MI224 kg/m2或腰围男性N85cm,女性N80cm）E或肥胖（BWH2