【医学ppt课件】慢性心力衰竭的诊断治疗新进展.pptxVIP

慢性心力衰竭的诊断治疗 新进展;一、概述 ?慢性心衰（CHF）是一种以呼吸困难、无 力、和液体潴留为主要表现的复杂的临床 综合征。它是由于任何原因的初始心肌损 伤（如心肌梗死、心肌病、血流动力学负 荷过重、炎症等），激活神经内分泌，引 起心肌结构和功能的变化，最后导致心室 氽血和（或）充盈功能低下。;?、概述;二、观念的转变;二、观念的转变;NYHA（纽约心脏病协会）心功能分级;_____;心力衰竭各阶段和防治措施 一.阶段A “前心衰阶段” （Pre-Heart Failure） ___ ?包括心衰的高发危险人群（高血压病、冠???病、 糖尿病 肥胖、代谢综合征等），无心脏的结构 或功能异常，也无心衰的症状和（或）体征。 ?可以预防的，积极治疗原发病：如控制血压、血 糖、血脂，戒烟限酒，有规律的运动，控制代谢;心力衰竭各阶段和防治措施;心力衰竭各阶段和防治措施;心力衰竭各阶段和防治措施;心功能不全的程度判断及疗效评估 ? 1. NYHA心功能分级：可用来评价心衰治疗 后症状的变化。 ? 2. 6分钟步行试验：安全、简便、易行， 不但能评定病人的运动耐力，而且可预测 患者预后。6分钟步行距离＜150ni为重度 心衰；150?450m为中重度心衰；〉450m为 轻度心衰。6分钟步行距离＜300m,提示预;避免使用的药物;选择治疗方式;推荐药物对心衰的治疗效果;推荐药物对心衰的治疗效果;?利尿剂;一.利尿剂;■J JJ;?利尿剂;?利尿剂;.?血管紧张素转换酶抑制剂;.?血管紧张素转换酶抑制剂;?血管紧张素转换酶抑制剂;?血管紧张素转换酶抑制剂;.。受体阻滞剂;.。受体阻滞剂;.。受体阻滞剂;____ ______ ___ __ .。受体阻滞剂;三.6受体阻滞剂 ?新指南中继续将。受体阻滞剂作为慢性心衰治疗的 基础用药。 ?冃前B受体阻滞剂在临床中的应用现状并不乐观， 还存在很多问题，如适应证的处方率较低 (37%),用量不足，不长期应用等。 ___ ?临床医生需深刻理解(3受体阻滞剂在心衰治疗屮不 可替代的作用，紧紧把握好其应用时机，根据患 者个体情况尽早、长期使用，达到有效的b1受体 阻滞，以最大限度地发挥其生物学效应，为更多 的心衰患者带来其本应享有的获益。;四.洋地黄;四.洋地黄;五.醛固酮受体拮抗剂;五.醛固酮受体拮抗剂;____ _____ ___ 五.醛固酮受体拮抗剂;六.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）;六.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）;七.非药物治疗;八.舒张性心衰;八.舒张性心衰