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鼻咽癌放疗靶区 勾画的指引(初稿)2005年5月 CTV的勾画 第一部分: 鼻咽癌原发病灶 CTV的勾画 第二部分: 颈部淋巴结CTV的勾画 CT模拟扫描的要求 扫描体位:面罩固定,头中立位(听眦线与床面垂直) 扫描层厚:5mm 增强扫描:造影剂注射速度1.5ml/s 第一部分 鼻咽癌原发病灶CTV的勾画指引 视交叉层面 不用勾画CTV 垂体层面 CTV 前界:筛窦后1/3 后界:垂体前缘 外界:筛窦外侧壁 蝶窦层面 CTV 前界:后组筛窦 后界:蝶窦后壁 外界:蝶窦侧壁骨质外缘 中颅窝底部层面 CTV 前界:后组筛窦 后界:蝶窦后壁 外界:蝶窦侧壁骨质外缘 蝶窦底壁 CTV 前界:后组筛窦 后界:斜坡后缘 外界:翼腭窝外缘,卵圆孔外缘 绿色线PTV66, 要求CTV和PTV66至少间隔5mm 鼻咽顶壁 CTV 前界:鼻中隔后1/3 后界:斜坡后缘 外界:翼腭窝外缘,颈内静脉外缘 红色线GTV, 上下左右前后均匀外放5mm成为PTV66 鼻咽层面 CTV 前界:鼻中隔后1/3 后界:枕骨1/2 外界:翼突外侧板外缘,颈内静脉外缘 鼻咽层面 CTV 前界:鼻中隔后1/3 后界:枕骨前缘 外界:翼突外侧板外缘,颈内静脉外缘 寰枕关节层面 CTV 前界:上颌窦后壁 后界:第一颈椎前缘 外界:翼突外侧板外缘,茎突内缘 第一颈椎层面 CTV 前界:翼突内外板的前缘 后界:颈椎前缘 外界:翼内肌1/2,茎突内缘 第一颈椎下1/3层面 CTV 前界:软腭(悬雍垂)前缘 后界:椎体前缘 外界:茎突内缘 C1 C2 椎间盘层面 CTV 前界:悬雍垂前缘 后界:椎体前缘 外界:茎突内缘,翼内肌内缘 C2上缘层面 CTV 前界:悬雍垂前缘 后界:椎体前缘 外界:颈内静脉内缘 悬雍垂层面 CTV 前界:悬雍垂前缘 后界:椎体前缘 外界:颈内静脉内缘 悬雍垂下5mm 鼻咽原发病灶CTV不画 第二部分 淋巴结CTV的勾画 颅底层面 不用画颈淋巴结CTV C1上缘层面 颈部CTV(蓝色) 前界:颈内静脉前缘 后界:胸锁乳突肌后缘 外界:胸锁乳突肌内缘,腮腺内缘 内界:椎旁肌肉的外缘 C1 上1/3 颈部CTV(蓝色) 前界:颈内动脉前缘 后界:胸锁乳突肌后缘 外界:胸锁乳突肌内缘,腮腺内缘 内界:椎旁肌肉的外缘 C1中心层面 颈部CTV(蓝色) 前界:颈内动脉前缘 后界:胸锁乳突肌后缘 外界:胸锁乳突肌内缘,腮腺内缘 内界:椎旁肌肉的外缘 C1C2椎间盘层面 颈部CTV(蓝色) 前界:颈内动脉前缘 后界:胸锁乳突肌后缘 外界:胸锁乳突肌内缘,腮腺内缘 内界:椎旁肌肉的外缘,颈内动脉内缘 C2上缘层面 颈部CTV(蓝色) 前界:翼内肌后缘 后界:胸锁乳突肌后缘 外界:胸锁乳突肌内缘,腮腺内缘 内界:椎旁肌肉的外缘,颈内动脉内缘 C2下缘层面 颈部CTV(蓝色) 前界:翼内肌后缘 后界:胸锁乳突肌后缘 外界:胸锁乳突肌内缘,腮腺内缘 内界:椎旁肌肉的外缘,颈内动脉内缘 颌下腺层面 颈部CTV(蓝色) 前界:颌下腺后缘 后界:胸锁乳突肌后缘 外界:胸锁乳突肌内缘,腮腺内缘 内界:椎旁肌肉的外缘,颈内动脉内缘 舌骨上缘 颈部CTV(蓝色) 前界:颌下腺后缘 后界:斜方肌前缘 外界:胸锁乳突肌内缘,颈阔肌 内界:椎旁肌肉的外缘,颈内动脉内缘 舌骨下缘 颈部CTV(蓝色) 前界:颌下腺后缘,胸骨舌骨肌后外缘 后界:斜方肌前缘 外界:胸锁乳突肌内缘,颈阔肌 内界:椎旁肌肉的外缘,颈内动脉内缘 甲状软骨上缘 颈部CTV(蓝色) 前界:胸骨舌骨肌后外缘,胸锁乳突肌前缘 后界:斜方肌前缘 外界:胸锁乳突肌内缘,颈阔肌 内界:肩胛提肌的外缘,颈总动脉内缘 声带层面 颈部CTV(蓝色) 前界:胸骨舌骨肌后外缘,胸锁乳突肌前缘 后界:斜方肌前缘 外界:胸锁乳突肌内缘,颈阔肌 内界:肩胛提肌的外缘,颈总动脉内缘 环甲膜层面 颈部CTV(蓝色) 前界:胸骨舌骨肌后外缘,胸锁乳突肌前缘 后界:斜方肌前缘 外界:胸锁乳突肌内缘,颈阔肌 内界:肩胛提肌的外缘,颈总动脉内缘 环状软骨下缘 颈部CTV(蓝色) 前界:胸骨舌骨肌后外缘,胸锁乳突肌前缘 后界:斜方肌前缘 外界:胸锁乳突肌内缘,颈阔肌 内界:肩胛提肌的
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