2015多重耐药菌预防与控制培训规范.ppt

* * * * * * * * * * * 郑州市第三人民医院 郑州市肿瘤医院 郑州市第三人民医院 郑州市肿瘤医院 三、多重耐药菌感染流行病学 多重耐药菌感染流行三环节 传(感)染源 传播途径 宿主 患者 医务人员 患者 医务人员 空气、飞沫、接触 × 易感人群 郑州市第三人民医院 郑州市肿瘤医院 感 染 源 多重耐药菌感染的感染源： 多重耐药菌感染患者 多重耐药菌定植患者 被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品 污染的环境、设备 工作人员的手等等 郑州市第三人民医院 郑州市肿瘤医院 易 感 人 群 1、机体免疫机能严重受损者 2、婴幼儿及老年人 3、接受各种免疫抑制剂治疗者 4、长期使用广谱抗菌药物者 5、接受各种侵袭性操作的患者 6、住院时间长者 7、手术时间长者 8、营养不良者 郑州市第三人民医院 郑州市肿瘤医院 多重耐药菌感染人群的特点 1、有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染 行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，手术时间长。 2、婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染 主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关 3、多重耐药菌感染与基础疾病有关 血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代谢、免疫疾病类患者 4、多重耐药菌感染多数与性别无关 郑州市第三人民医院 郑州市肿瘤医院 四、多重耐药菌预防与控制 郑州市第三人民医院 郑州市肿瘤医院 现代医院感染最重要的问题是－MDRO 多重耐药菌感染，导致： —病死率增加 —医疗花费增加 —医疗质量和患者安全问题 多重耐药菌感染的预防，有赖于： —感染控制 —抗菌药物控制 郑州市第三人民医院 郑州市肿瘤医院 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17） 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力 * Dr.HU Bijie * 预防传播 合理应用抗菌药物 有效的诊断和治疗 预防感染 12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 9 严格掌握万古霉素应用指证 1 接种疫苗 2 拔除导管 6 专家会诊 7 治疗感染，而非污染 3 针对性病原治疗 8 治疗感染，而非寄殖 4 控制抗菌药物应用 5 应用当地资料 10 及时停用抗菌药物 预防抗菌药物耐药的12项措施 一、加强多重耐药菌医院感染管理 郑州市第三人民医院 郑州市肿瘤医院 （一）严格执行手卫生 医务人员：严格按照WHO五大洗手指征进行手卫生。 保洁人员、工勤人员：进行面对面现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔离知识。 患者及家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。 郑州市第三人民医院 郑州市肿瘤医院 二、强化预防与控制措施 郑州市第三人民医院 郑州市肿瘤医院 （二）严格实施隔离措施 主管医生在接到通知后，开具“接触隔离”医嘱，并在《多重耐药登记本》上予以记录。 护士采取接触隔离防控措施，并在《多重耐药菌消毒措施落实登记表》上予以记录。 通过各种形式的隔离标识，早交班通报等信息发布形式，告知全科医务人员注意，做好个人防护及各项隔离预防措施！ 郑州市第三人民医院 郑州市肿瘤医院 病历夹、患者床旁、患者一览表、腕带上设立醒目的蓝色隔离标识，并通报全科医务人员，以防止耐药菌的交叉传播。 郑州市第三人民医院 郑州市肿瘤医院 病房外、床头/床尾放置快速手消毒剂。 放置防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣、快速手消毒剂）专柜，病房内门口放置医疗废物桶。患者床旁放置小型医疗废物桶。 郑州市第三人民医院 郑州市肿瘤医院 尽量限制患者、减少其他人员出入房间，如VRE应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 郑州市第三人民医院 郑州市肿瘤医院 进入病房应戴帽子、口罩、手套或隔离衣等，当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和护目镜。 离开房间前先摘掉手套，再脱去隔离衣、口罩等丢至黄色医疗废物桶，再使用速干手消进行手卫生。 郑州市第三人民医院 郑州市肿瘤医院 在患者床旁就地进行换药 换药后产生的医疗废物要双层医疗废物袋规范封扎 换药后脱去手套后及时进行手卫生 多重耐药菌患者的换药 听诊器 血压计 体温计