瑞芬太尼在高血压患者行腹腔镜胆囊切除中的应用.docVIP

瑞芬太尼在高血压患者行腹腔镜胆囊切除中的应用 　　摘要：目的 探讨瑞芬太尼在高血压患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 选取我院收治行腹腔镜胆囊切除术的高血压患者86例，采取数字随机法分成观察组（n=43）和对照组（n=43），对照组给予，观察组给予瑞芬太尼麻醉，比较两组麻醉应用效果。结果 观察组CO2气腹后1、5 min及拔管后5 min的SBP、DBP、HR水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组清醒时间、拔管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组与对照组麻醉术后不良反应发生率分别为18.60%、39.53%，观察组麻醉术后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 瑞芬太尼可保证高血压患者行腹腔镜胆囊切除术的麻醉所需，维持稳定的麻醉效果，保证安全性。 　　关键词：瑞芬太尼；高血压；腹腔镜胆囊切除术；应用效果 　　对于高血压患者腹腔镜胆囊切除术而言，麻醉的效果更加重要，需要维持术中稳定的血流动力[1]。芬太尼和丙泊酚是常用于手术麻醉中的药物，在腹腔镜胆囊切除术中也有着广泛的运用，虽然可基本满足患者所需，术中血流动力学指标却波动较大。本研究对照观察瑞芬太尼在高血压患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我院自2013年3月23日～2015年3月23日行腹腔镜胆囊切除术的高血压患者86例，经我院伦理委员会批准，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组43例，其中男25例，女18例，年龄在50～78岁，平均年龄（61.3±4.0）岁，体重指数（22.7±3.9）kg/m2；高血压分期：I期高血压27例，II期高血压16例；依照美国麻醉师协会（ASA）分级标准[2]进行分级，ASA分级：I级34例，II级9例；对照组43例，其中男27例，女16例，年龄在48～77岁，平均年龄（60.9±4.1）岁，体重指数（23.0±3.7）kg/m2；高血压分期：I期高血压28例，II期高血压15例；ASA分级：I级35例，II级8例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2诊断、纳入及排除标准 诊断标准：均符合WHO的高血压诊断标准[3]，且符合腹腔镜胆囊切除术指证；纳入标准：自愿签署知情同意属于者，年龄在45～80岁者；排除标准：合并严重肝、肾、心、脑疾病者，精神疾病者，肿瘤者。 　　1.3方法 两组患者麻醉前30 min，给予0.5 mg阿托品，2～3 mg咪达唑仑，进入手术室后，建立静脉通道，观察患者动脉压及生命体征。 　　1.3.1对照组 本组采取常规麻醉，给予3 μg/kg芬太尼、1.5～2.0 mg/kg丙泊酚、0.1 mg/kg维库溴铵，行静脉诱导麻醉，气管插管，每分钟给予1.0%～2.5%七氟烷吸入，行维持麻醉。 　　1.3.2观察组 本组采取瑞芬太尼麻醉，给予2 μg/kg瑞芬太尼、1.5～2.0 mg/kg丙泊酚、0.1 mg/kg维库溴铵，行静脉诱导麻醉，气管插管，每分钟给予0.1～0.2 μg/kg瑞芬太尼、80～100 μg/kg丙泊酚，行静脉维持麻醉。 　　1.4观察指标 ①监测两组入室平卧5 min、气管插管后即刻、CO2气腹后1、5 min及拔管后5 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR、血氧饱和度（SPO2）水平；②记录两组麻醉时间、清醒时间及拔管时间；③观察两组麻醉术后疼痛、躁动的发生率。 　　1.5统计学方法 数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组各项监测指标 两组入室平卧5 min、气管插管后即刻的SBP、DBP、HR、SPO2水平比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组CO2气腹后1、5 min及拔管后5 min的SPO2水平比较，差异无统计学意义（P0.05）。观察组CO2气腹后1、5 min及拔管后5 min的SBP、DBP、HR水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组麻醉、清醒、拔管时间 两组麻醉时间比较，差异无统计学意义（P0.05）。观察组清醒时间、拔管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3麻醉术后不良反应 观察组麻醉术后不良反应发生率18.60%，对照组麻醉术后不良反应发生率39.53%，观察组麻醉术后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　腹腔镜胆囊切除术是常用于胆囊疾病治疗中的术式，随着腹腔镜技?g的不断发展，腹腔镜手术应用越来越广泛，高血压患者手术有