甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中D2―40免疫组化检测和彩超的价值.docVIP

甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中D2―40免疫组化检测和彩超的价值 　　[摘要]目的探讨甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中D2-40免疫组化检测和彩超的诊断效果。方法选取2013年1月～2016年1月广东省佛山市第二人民医院收治的40例甲状腺癌患者设为A组，40甲状腺腺瘤患者设为B组，40例甲状腺组织正常者设为对照组。所有患者均进行D2-40免疫组化检测和彩超诊断，对比三组患者诊断效果。结果手术病理检查，40例甲状腺癌患者颈淋巴结转移率为100.0%。超声诊断准确率、灵敏度、特异性与术前触诊相比明显较高（P0.05）。A组患者颈淋巴结密度与B组、对照组相比明显较高（P0.05）。结论临床上彩超诊断甲状腺癌颈淋巴结转移诊断准确率高，甲状腺癌患者D2-40免疫组化染色检测时患者颈淋巴结密度明显高于甲状腺良性病变患者，临床可采取D2-40免疫组化染色辅助诊断甲状腺癌颈淋巴结转移诊断，提高诊断效果。 　　[关键词]甲状腺癌；颈淋巴结转移；D2-40免疫组化检测；彩超；诊断 　　甲状腺癌是发生于甲状腺的恶性肿瘤，其在女性中发病率较高。由于甲状腺癌分型较多，许多患者发病较为隐袭，常导致临床诊治不及时，影响患者治疗效果。因此，加强对患者的早期诊断，及时对患者进行针对性诊治，控制疾病扩展，是保证患者生命安全的基础。甲状腺癌患者常出现颈淋巴结转移状况，且常表现为淋巴结肿大症状，而甲状腺良性肿块患者淋巴结肿大发生率较低，临床常通过触诊辅助甲状腺癌诊断。但采取触诊时常出现误诊和漏诊状况。D2-40属于一种单克隆抗体，可识别特定糖蛋白，其只存在于人体淋巴管内皮中。此次研究中探讨D2-40免疫组化检测和彩超诊断的效果，以期提高甲状腺癌的临床诊断效果，对患者进行及时有效的治疗，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月～2016年1月广东省佛山市第二人民医院收治的40例甲状腺癌患者设为A组，患者符合《甲状腺疾病的诊断与治疗》中关于甲状腺癌的相关诊断标准，均经手术病理检查确诊；患者未进行进一步颈淋巴结清除手术；无化疗和放疗史。选取同时期收治的40甲状腺腺瘤患者设为B组，将同时期收治的40例甲状腺组织正常者设为对照组。所有患者重要器官均无严重损害；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿。A组患者中男女比为23：17；年龄19～74岁，平均（41.6±6.2）岁；B组患者中男女比为22：18；年龄20～74岁，平均（42.1±6.5）岁；对照组患者中男女比为21：19；患者19～75岁，平均（42.4±6.3）岁。A组、B组、对照组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　所有患者均采取触诊、彩超检查，使用多普勒超声诊断仪（GE公司LOJIQ-P3型）对患者进行术前检查，频率7.5～12MHz，对患者上中下颈、气管部位对患者颈淋巴结部位进行观测。对患者进行手术，清除患者颈部淋巴结，并对患者转移淋巴结获取部位进行标识，统计转移淋巴结数量、分布状况。取患者转移淋巴结标本，使用4%甲醛溶液（湖南尔康制药股份有限公司，进行固定，随后完成脱水，使用石蜡包埋，行切片，厚度4μm，将切片组织进行免疫组化染色后，使用显微镜观测患者标记试验淋巴管状况。使用SP试剂盒、鼠抗人D2-40单克隆抗体、DBA显色试剂盒完成染色和显色过程，所有试剂和材料均由北京中杉金桥生物有限公司生产。阳性标本使用已知D2-40阳性乳腺浸润性导管癌标本，阴性标本使用PBS代替抗体。 　　1.3观察指标 　　统计病理检查、彩超和颈部触诊对A组患者转移淋巴结诊断状况，对比患者彩超诊断和颈部触诊的诊断效果。对比A组患者不同部位淋巴结转移状况。对比三组患者D2-40免疫组化检测的效果，对比三组患者标记淋巴管数目。以Weider标准作为计数标准，首先使用40低倍镜对患者肿瘤状况、周边组织等进行观测，确定患者淋巴管密度较高的部位，使用200高倍镜再次进行观测，统计患者标记淋巴管数目。计数过程中若出现与周边组织分开的棕色内皮细胞，也计为一个标记颈淋巴管。对比三组患者颈淋巴结密度状况：选取5个部位进行颈淋巴管计数，取平均值。 　　1.4统计学方法 　　用统计学软件SPSS19.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→均值±标准差；正态计数资料→例数（率）；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→x2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1超声诊断和病理诊断A组患者淋巴结转移状况 　　采用超声诊断时，图像显示淋巴结表现为肿大状况；淋巴结髓质状况不明显，皮质状况较多；淋巴结内部回声强，部分患者表现为钙化灶；存在淋巴结转移的，血液流速快。