肝硬化再生结节患者的核磁共振诊断分析.docVIP

肝硬化再生结节患者的核磁共振诊断分析 　　[摘要]目的研究分析核磁共振用于肝硬化再生结节的诊断价值。方法随机选取2014年1月～2016年3月本院收治的肝硬化再生结节患者46例进行观察，分析本组患者核磁共振检查结果及其确诊率，总结肝硬化再生结节核磁共振的特点及其诊断价值。结果45例通过核磁共振诊断为肝硬化再生结节，诊断率为97.83%。常规扫描：脂肪抑制T1WI多表现为稍高或等信号，T2WI大多为低信号，增强扫描：门静脉期、延迟期与强化肝实质比较为低信号结节，动脉期未见强化，癌结节T1WI多表现为稍低或等信号，个别可见稍高信号，T2WI多表现为较高信号，增强扫描可见动脉期明显强化，门静脉期和延迟期强化减弱。结论核磁共振用于肝硬化再生结节临床诊断，能够早期鉴别良恶性疾病，同时还能对恶性结节临床疗效进行评价，值得临床参考应用。 　　[关键词]核磁共振；肝硬化；再生结节；诊断价值 　　肝硬化是目前临床中常见的一种慢性、再生性肝病，导致肝脏发生损伤的因素有很多，可以是一种也可以使多种因素共同作用，肝脏进行性、纤维性持续发展。肝硬化是一种较为严重的疾病，其中有一种是大部分肝脏组织损害的结节性肝硬化，其纤维组织包绕再生结节。若在肝脏病变的早期不予以有效治疗，任由疾病持续恶性发展，最终将发展为肝癌。早发现，早期采取有效的治疗手段能够防止更加严重的病变出现。核磁共振是临床中常用的辅助诊断方法，其在肝脏检查的应用在近几年也得到很大的发展，尤其是对于肝脏内肿瘤性病变的诊断和鉴别诊断。本文为进一步研究核磁共振在肝硬化再生结节患者临床诊断中的应用价值，特进行如下研究内容。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机抽取本院2014年1月～2016年3月间收治的肝硬化再生结节患者46例作为本次研究的观察对象，并回顾性分析本组患者的临床病例资料，其中，男38例，女8例，年龄在35～73岁不等，平均（64.98±8.67）岁，病灶直径在0.5～2.0cm不等，平均（1.33±0.93）cm，所有患者均通过一系列临床检查证实肝内实性占位性病变，本组患者最终均通过手术切除取病理组织学检查最终确诊为肝硬化再生结节患者，病灶为46个。所有患者均表示自愿参与本次研究，并承诺绝对配合一切诊疗，并签署《知情同意书》。 　　1.2方法 　　1.2.1检查方法本组患者均通过核磁共振检查，具体操作方法：采用西门子1.5T超高场强磁共振成像仪、体部相控阵线圈。分别对T2WI，T1WI，抑脂T1WI，DWI（MOO），DWI（b800）进行扫描，并采用三维成像技术对所得的动态图像实施处理。根据核磁共振仪器指标，T1WI通过FSPGR对序列予以测定，TE：2.1～2.4ms，TR：150～200ms；T2WI则通过FRFSE-XL予以序列测定，TE：84.8～92.9ms，TR：6200～7055ms。扫描层厚：8mm，扫描间距：2mm，扫描视野：40cmx30cm～40cmx38cm，扫描矩阵：228x165～228x253。磁共振动态增强扫描则采用M3D/PSPGR进行测定，扫描参数设定为：扫描层厚：4.7mm，扫描间距：2.4mm，TE：1.6ms，TR：3.9ms，扫描视野：40cmx38cm。采用核磁共振专业对比剂为高压注射器进行推注，并选择扎喷酸葡甲胺注射液，剂量：0.1mmol/kg，流速设定为2mL/s。注入药物后在不同时间段扫描增强动脉期，增强静脉期，增强延时期，并获取图像。 　　1.2.2研究方法针对本次研究选取的46例患者的病例资料进行回顾性分析，均采用核磁共振诊断，分析总结患者核磁共振主要临床表现，并统计分析其对于肝硬化再生结节的诊断率，综合评价其在肝硬化再生结节的诊断价值。 　　2结果 　　2.1本组患者通过核磁共振诊断结果 　　本次选取的46例患者最终通过手术去病理组织确诊为肝硬化再生结节患者，其中通过核磁共振诊断的患者有45例，其诊断率为97.83%。 　　2.2核磁共振表现 　　2.2.1肝硬化再生结节核磁共振成像表现研究发现，在核磁共振扫描下，肝硬化再生结节患者的肝脏体积正常或者缩小，其外形不规则，通常为驼峰状或波浪状改变，还可类似于肿瘤，并且肝左右叶比例失衡，一般可见尾叶和左叶外侧段出现代偿性增大，右叶萎缩，大多数患者右前叶较后叶更加明显，肝内主要表现为小结节，或大小结节混合表现，小结节主要表现为直径在3mm的细小粟粒状，大结节直径在3mm。T1WI呈稍高或等于正常肝脏组织信号，T2WI表现肝内弥漫大小不等的低信号结节，周围可见相对正常的肝脏内组织及纤维间隔。增强扫描显示再生结节门静脉期、延迟期与强化肝实质比较，为低信号结节，未见假包膜，动脉期未见强化。如下图1、2、5。 　　2.2.2肝硬化合并肝细胞癌