莫西沙星联合抗结核药治疗耐药性肺结核的疗效和安全性分析.docVIP

莫西沙星联合抗结核药治疗耐药性肺结核的疗效和安全性分析 　　摘要：目的 研究观察莫西沙星联合抗结核药治疗耐药性肺结核的临床疗效及安全性分析。方法 选取我院收治的耐药性肺结核病患者64例，随机均分为对照组和观察组，对照组采用常规疗法，观察组采用莫西沙星联合治疗，疗程均为18个月。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（79.4%比52.9%，P0.05）。结论 莫西沙星联合治疗耐药性肺结核，安全性较高，临床疗效优于常规疗法。 　　关键词：耐药性肺结核；莫西沙星；联合治疗 　　结核病是一种具有传染性的常见慢性疾病，80%发病部位为肺部，又称为肺结核。本症因结核杆菌发生感染而引起，主要通过呼吸道传播，临床表现为全身乏力、低热、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血等症状[1-2]。据资料统计，全球每年约有近千万例结核病发生，80%集中于亚非地区，我国疫情也极为严重[3]。由于各种因素，约有20%的患者会在治疗过程中产生耐药性，增大治疗难度，极易成为新发传染源[4-5]。我院采用莫西沙星联合治疗耐药性肺结核，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院收治的64例耐多药肺结核患者为观察对象，据患者入院诊治时间随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组男21例，女11例，年?g26～68岁，平均年龄（43±12.9）岁；观察组男24例，女8例，年龄25～70岁，平均年龄（46±13.7）岁；分组数据比较差异不具有统计学意义（P0.05）。所有患者均由医院告知实情，自愿参与研究，并签署知情同意书。 　　1.2入组标准 我院收治的有明确肺部影像学和痰结核细菌培养及药敏实验结果，参照《耐药结核病化学治疗指南》诊断为耐药肺结核病的患者。 　　1.3方法 对照组采用常规治疗，注射药：阿米卡星0.4 g/d（国药准字多多药业有限公司）；口服药：异烟肼0.3g/d（国药准字山西同达药业有限公司）、吡嗪酰胺1.0～1.5 g/d（国药准字沈阳同联药业有限公司）、利福平0.45～0.6 g/d（国药准字湖南健朗药业有限责任公司）、左氧氟沙星0.4～0.6 g/d（国药准字常州兰陵制药有限公司）。观察组在对照组的用药基础上采用莫西沙星联合治疗，将左氧氟沙星替换为莫西沙星（国药准字拜耳医药保健有限公司），服用剂量0.4 g/d。两组患者疗程均为18个月（其中注射剂疗程为3月），记录两组患者不良反应情况和临床疗效。 　　1.4评判标准 ①显效：空洞完全闭合或空洞直径缩小50%以上，肺部病灶吸收50%以上。②有效：空洞直径缩小小于50%，病灶吸收小于50%。③无效：原病灶及空洞直径无明显变。④恶化：病变增大、空洞直径增大或出现新的空洞。⑤总有效率=（显效+有效）÷总例数×%。⑥不良反应率=不良反应例数÷总例数×%。 　　1.5统计学方法 采用SPSS19.0软件包分析，疗效和不良反应用率表示并采用χ2检验，检验标准α=0.05，Pα则具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗效果比较，见表1。 　　2.2两组患者不良反应率比较 两组数据比较结果不具有统计学意义（P0.05），莫西沙星联合治疗不良反应发生率与常规治疗差异不大，具有较高的安全性，见表2。 　　3讨论 　　耐药性结核病是指被感染的结核杆菌对一种或以上的抗结核药产生耐药性，其中同时对异烟肼、利福平耐药的称为耐多药结核病，据调查，全球约有20%结核病为耐药性结核，其中耐多种药物结核占5%左右。其发生原因大致包括控制措施不足或薄弱、治疗不合理（药物搭配不当，服用方法错误，剂量不足，断续用药）、药物督导不严、新药研发不及时等。 　　莫西沙星属于第四代喹诺酮广谱抗菌药物，是一种新型合成抗菌药，具有抗菌谱广、抗菌性强、不良反应少、不易产生耐药性等优点，且对常见的耐药菌有效。莫西沙星体外抗菌效果极好，能达到氧氟沙星抗菌效果的4倍，体内也呈现较高活性，口服即能良好吸收，利用度达到90%左右，服药0.5～4 h达到药效峰值，半衰期达12 h左右，且不经过细胞色素P450酶代谢，大大降低了与其它药物的相互作用性，适合长程治疗。临床不良反应常见恶心、头痛、头晕、腹泻、肝酶升高等症状。 　　本次研究结果显示，莫西沙星联合治疗组显效例数12例，有效例数15例，无效7例，未发现病情恶化现象，对比常规疗法显效5例，有效13例，无效12例，恶化4例，具有更显著的临床疗效；两组患者临床不良反应经相应手段对症处理后皆得到缓解和恢复，未对治疗过程造成影响，莫西沙星联合治疗不良反应发生率（26.5%）略低于率常规疗法（29.4%），两组数据比较结果不具有统计学意义（P0.05）