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计划生育手术育龄妇女手术前的心理状态分析 　　[摘要]目的了解计划生育手术中育龄妇女手术前的心理卫生状况，为更好地开展护理提供理论和实践依据。方法对2010年4月～2013年12月在本所门诊要求静脉全麻的人工流产术（120例）和输卵管结扎术（84例）的妇女共204例，术前进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）心理测评、基本情况调查表和引起焦虑原因调查表的填写。结果两组间术前SAS、SDS评分差异无统计学意义（P0.05），但全部手术育龄妇女术前SAS分值高于全国常模，SDS分值低于全国常模，差异有统计学意义（P0.05）；经Logistic回归分析发现可产生焦虑的原因主要是担心手术疼痛和伤口疼痛、手术失败及麻醉和手术并发症（P0.05）。结论人工流产术和输卵管结扎术是较常见手术，但对于不了解的麻醉及手术过程，它可能成为一种应激源，引发育龄妇女的轻度焦虑症状。 　　[关键词]人工流产术；输卵管结扎术；育龄妇女；SAS；SDS 　　随着生活水平的提高，人们对医学要求也随之增高，希望能减轻各种痛苦及顾虑，包括术前、术后的心理疏导。医学专家也开始重视心理因素对人类健康的影响。计划生育手术患者与一般存在病理状态下的患者不同，本身无器质性的疾病，因社会因素接受手术，心理状态十分复杂，使其存有更多的担心、忧虑、恐惧等，从而增加手术、麻醉风险、增加术后并发症和社会关系的紧张。本研究通过了解计划生育手术中育龄妇女手术前的心理卫生状况，为更好地开展护理提供理论和实践依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2010年4月～2013年12月在本所门诊要求静脉全麻醉行人工流产术及输卵管结扎术的育龄妇女共204例，人工流产术妇女怀孕为5～10周，输卵管结扎术的妇女处于月经干净后3～7d或哺乳期。被调查对象纳入标准为：（1）对脂类药物或大豆类无过敏史；（2）无精神病个人史或家族史；（3）无脑部疾病及智能障碍；（4）近期无发生过挫折、扰乱、苦难等重大生活事件。 　　1.2研究工具 　　SAS与SDS调查表各包括20个项目，其中每个项目都按症状出现的频度分为4个等级进行评分，即“偶尔或无”为1分；“有时”为2分；“经常”为3分；“总是”为4分。统计指标后采用标准分。另加自制基本情况，引起焦虑因素的调查表。 　　1.3研究方法 　　对参与调查的科研工作人员进行集中培训，如量表的填写及调查内容的解释。调查人员指导患者独立完成调查表填写。调查表有三份：（1）基本信问卷息：年龄、文化程度、婚育史、职业、家庭收情况、等。（2）SAS、SDS调查问卷、（3）焦虑原因调查问卷：害怕手术麻醉疼痛、担心术后身体恢复情况、术后影响夫妻性生活、术后担心丈夫抛弃等。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS13.0统计软件进行资料统计与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，检验水准a=0.05；引起育龄妇女术前焦虑的原因采用Logistic回归分析，以育龄妇女出现担忧引起SAS评分增高者作为应变量，以担心社会议论、影响术后夫妻性生活、形体改变、麻醉和手术后并发症、被家人抛弃、麻醉和手术失败作为变量建立Logistic回归模式，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1基本情况 　　调查对象及问卷调查表发放共220例，合格问卷纳入研究共204例，其中人工流产育龄者120例，年龄（29.8±5.9）岁，体重指数（20.19±2.36）kg/?O。输卵管结扎育龄者84例，年龄（33.1±4.5）岁，体重指数（21.36±2.89）kg/?O。两组间年龄及体重指数差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2心理评分 　　经单样本t检验显示，人工流产术育龄妇女与输卵管结扎术育龄妇女的术前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P0.05）；所有育龄妇女术前SAS评分都比中国正常人常模研究结果（29.78±0.46）分高，而SDS分值较全国常模研究结果（41.88±10.57）分低，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3引起焦虑的因素 　　经多因素条件Logistic回归分析，引入变量a=0.05。入选因素为有担心手术疼痛及伤口疼痛、麻醉和手术后并发症、麻醉和手术失败可增加焦虑的因素（P0.05），见表3。 　　3讨论 　　所有被调查的育龄妇女就诊时平均SAS评分分值都高于中国正常人常模研究的结果（29.78±0.46）分，SDS评分分值都低于全国常模研究的结果（41.88±10.57）分。但低于冯伟等调查的100例输卵管结扎术患者的SAS评分（56.47±8.22）分，SDS评分为（60.23±9.26）分；低于程金莲等调查的100例人工流产育龄者SDS评分44.3；也低于卢劲调查的2