3月浅静脉留置针应用及维护讲义.ppt

浅静脉留置针的应用与维护 花都区人民医院 静脉输液小组 主要内容 什么是浅静脉留置针？ 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 浅静脉留置针优点 1、操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造 成的痛苦； 2、保护血管，减少液体外渗； 3、保证合理用药时间，为输血和输液提供方便； 4、保留了一条开放的静脉通路，便于抢 救； 5、很大程度上减轻了护理人员的工作量。 浅静脉留置针使用范围 1、长期输液患者 2、老年患者 3、小儿及无自主意识患者 4、危重患者，可随时打开静脉通道及早用药（输液或输血），提高抢救成功率； 5、艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危险。 目前市场上的留置针种类有： 开放式留置针 密闭式留置针 安全型留置针 防逆流留置针 开放式留置针：提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。 V型按压手法要点 密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。 安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。 留置针的选择 使用前对针的质量进行检查：有无破损、失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开叉及起毛边等现象。 静脉选择------原则 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体 留置针的操作流程 标准： 能满足输液治疗的前提下，必须使用最细、最短、最少腔的导管留置。 9、进针少许后退针芯0.5cm 固 定 透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞 一 要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 注意事项 注意事项 拔针的注意事项 冲管方法： 推一下停一下,在导管内行成小漩涡,加强冲管效果 冲 管 脉冲式 普通式 封管液： 等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时(250mlNS加12500U肝素钠是50U/ML)肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素 冲管与封管 冲管液: 等渗盐水 正压封管——冲管与封管操作 输液完毕后，抽取2—5ml肝素封管液或5—10ml生理盐水进行脉冲式冲管，仅留0.5ml时边推注边拔针。要注意带液拔针。 小夹子的应用——夹在靠近留置导管的近1/3处。 二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压 1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、 渗液时，立即重新消毒，更换敷贴 2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺 日期. 3.留置时间一般以3d-4d为宜 5.观察患者有无出血倾向。 6.尽量避免肢体下垂。 7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。 4.严格无菌技术操作。更换敷料时，对穿刺部位要严格 ， 消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。 注意事项 8.不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外 营养等 9.静脉留置针不应常规用于采血，短期应用除外。 10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和 止血带。 11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。 再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。 12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料 先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压， 按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟 * 这就是我们所说的密闭式留置针，这个地方是钢针……依次介绍下 * 首先来看下操作前准备： 用物准备：留置针、敷贴、消毒棉签、其他； 护士自身准：洗手、戴口罩；（通过洗手去除脏物和细菌，有效的洗手可以减少50％的院内感染率） 向病人解释，三查七对。 * 然后选择血管和留置针：血管选择方面，应选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管为宜 。尽量避免关节、静脉瓣和骨隆突部位。成人多选用前臂静脉。4岁以下患儿宜选用头皮静脉。正确的选择血管可提高穿刺成功率减少机械性静脉炎的发生； 依据病人病情、年龄、静脉情况、输液量多少等选择不