4精神疾病治疗过程的护理2讲义.ppt

用品及准备 　电抽搐机，包有数层纱布的压舌板、冻胶，毛巾，氧气筒，急救用品及注射器等。 1.每次治疗前，经治医师应开具治疗医嘱。督促患者排空大小便，做好治疗前的准备工作；消除顾虑，争取合作，尤为重要。 2.治疗必须在空腹或餐后4h进行。 3.除去活动的义齿、眼镜、手表及金属发夹等。 4.测量血压，并记入电抽搐治疗记录单。注意有无发热、呕吐及腹泻等情况。 　　 方法及内容 1.患者仰卧治疗台上，四肢自然伸直。两肩胛间相当于第4-8胸椎椎体处垫以砂袋，以防治疗时发生脊椎压缩性骨折。 2.助手二人分立患者两侧，适当按压肩、肘、髋、膝诸关节，以防引起脱位、骨折及软组织损伤等。 3.医师站立于患者头部之右侧，用包有数层纱布的双层压舌板置于患者一侧上、下磨牙之间，并嘱其咬紧。以右手拇、示二指捏住压舌板，其余三指及掌部固定患者的下颌部。左手按压后枕部，与固定下颌的右手对应用力，以固定头部。如患者不合作，不愿张口，可将压舌板置一旁，右手依上述手法保护其下颌部。待抽搐发作张口时，迅速将牙垫塞入，但应注意防止咬伤舌尖及口唇等。 4.将涂有导电冻胶或生理盐水之两电极，分别置于患者两颞颥部。上述各项准备就绪后，施术医师即可通电治疗。交流电抽搐机，一般用90～120V电压，通电时间为0.3～0.6s；脉冲电抽搐机，一般用40～60mA电量，通电时间为1～2s.如使用交流电抽搐机，一次通电未能引起抽搐发作时，待患者呼吸恢复后，可将通电时间延长，再行通电治疗。如仍不成功，则可加大电量及延长通电时间，作第三次通电治疗。以引起全身抽搐发作，作为一次有效治疗。每次治疗，通电一般不宜超过3次。 5.抽搐停止而呼吸尚未恢复之前，即将患者头部侧转，以利唾液外流；同时进行人工呼吸，以助自动呼吸的恢复。 6.对呼吸恢复缓慢发绀较重者，多因舌根后缩阻塞气道，可用开口器张口，用压舌板伸入咽腔，压迫后缩的舌根使之向前，呼吸阻塞现象可能立即解除。如属中枢性呼吸抑制，则应给予吸氧、人工呼吸及注射尼可刹米或山梗菜碱等。 7.治疗中如发生下颌关节脱位（下齿列向前，咬不紧压舌板），此时，应立即以裹有数层纱布的双手大拇指，伸向患者口腔内，分别置于患者两侧下齿列后部，并平均用力将下颌向下按压，然后稍用力推向后上方使之复位。复位后将拇指迅速撤离，以防被咬伤。亦可采用口腔外整复法：先在两侧耳前触摸，当摸到脱位的下颌骨的髁状突后，以双手拇指置髁状突上方，先用力向下按压，然后稍用力推向后上方使复位。复位时可听到卡嚓声，并见下齿列复位。 8.治疗后至意识恢复前，要加强护理，防止跌伤。治疗后如诉说头昏痛，多可逐步减轻，无需处理。如头痛较重，且持续时间较长，应仔细作神经系统检查，并给予对症处理。诉说背痛时，检查脊椎棘突有无压痛或叩击痛，必要时摄脊椎片。 9.电抽搐治疗一般每周2～3次，8～10次为一疗程。每次治疗后，将治疗经过情况填入电抽搐治疗单。疗程完毕后，作治疗小结。 精神科护理学- 第四章 精神科护理学 精神科护理学 第四章 精神疾病治疗过程的护理 目录 第四节 工娱与康复治疗及护理 4 第二节 电抽搐治疗的应用及护理 2 第三节 心理治疗与护理 3 重点难点、情景导入、章节总结 第一节 精神药物的应用及护理 1 本章重点难点 BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 精神疾病药物治疗的护理 工娱治疗的护理 精神药物的不良反应与护理 本章 重点 本章 难点 一、概述 二、适应证和禁忌证 三、治疗方法 四、合并症及处理 电抽搐治疗是一种利用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者短暂的意识丧失和全身性抽搐发作，以达到控制精神病症状的一种治疗方法。 概述 1．严重的抑郁状态，有严重自伤、自杀行为者。 2．极度兴奋躁动，冲动伤人，药物治疗难以控 制的精神病患者。 3．精神分裂症有明显自责、自罪、拒食以及紧 张性木僵者。 适应证 1．全身感染性疾患或体温在37.5℃以上者。 2．有中枢神经系统疾患者，如脑肿瘤、癫痫、严重的脑 血管病等。 3．有严重躯体合并症者，如肝、肾、心血管及呼吸系统 疾患。 4．严重骨关节病、青光眼、视网膜脱落者。 5．60岁以上老人，12岁以下儿童。 6．孕妇、产后1个月以内者。 7．身体极度虚弱者。 禁忌证 环境 准备 治疗前准备 用物 准备 药物 准备 患者 准备 治疗方法 阿托品、 洛贝林、 沙袋、压舌板 牙垫等 治疗机、呼吸 机、监护仪 安静，光线 不宜过强 观察生命体征 禁食水6h 前8h停用药物 解释，减少恐惧 换着仰卧，四肢伸直 胸椎中段垫一沙袋/枕头 解开腰带和颈部扣子 特制压舌板置于患者一侧上下臼齿间 同传统抽搐治疗 治疗前准备 治疗中处理 治