脉管系统中专规范.ppt

学习要点 脉管系统的组成，体循环与肺循环的概念 心的位置的临床意义 常用的动脉摸脉点和可急救压迫止血的动脉 头颈部与四肢常用于穿刺输液的浅静脉 门静脉系的组成，门腔静脉吻合与侧支循环 脉管系统:是密封的管道系统，与外界不相通。 心血管系统：心、血管 容纳流动的血液 淋巴系统：淋巴管道、 器官、组织 容纳流动淋巴最终汇入静脉 肺循环 体循环 右缘：较垂直， 由右心房构成 右心的瓣膜 三尖瓣：位于右心房和右心室之间 肺动脉瓣：右心室与肺动脉之间 左心的瓣膜 二尖瓣：位于左心房和左心室之间 主动脉瓣：左心室与主动脉之间 心间隔 五、心壁的组织结构 心外膜 （五）心的传导系统 心肌细胞按形态和功能可分为两类： 普通心肌细胞：构成心壁的主要部分，具有收缩功能。 特殊心肌细胞：主要功能是产生自主节律和传导冲动，控制心的节律性活动。 心传导系统由特殊心肌细胞构成，其功能是产生并传导冲动，维持心房和心室收缩的节律运动。 （六）心脏的血管 心脏的血管 左冠状动脉（静脉） 前室间支（心大静脉） 旋支（心中静脉） 右冠状动脉 后室间支（心小静脉） 左室后支 心大静脉、心中静脉、心小静脉注入冠状窦。 什么是冠心病？ 1979年世界卫生组织的定义是： 由于冠状动脉功能性改变或器质性 病变引起的冠状动脉血流和心肌需 求之间不平衡而导致的心肌损害。 基本病变：冠状动脉发生了粥样硬化，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病 临床表现：心绞痛、心律失常、心力衰竭，甚至猝死 控制血压、血脂、体重能有效防止冠心病的发生和发展。 （七）心包 （八）心的体表投影 动脉 静脉 静脉按管径大小分为大、中、小动脉。 大静脉靠近心，管腔较大，如上、下腔静脉。 小静脉指管径小于2mm的动脉，与毛细血管相连的部分称为微静脉。 介于大、小静脉之间的是中静脉 （二）血管吻合与侧支循环 动静脉间吻合 侧支吻合 1. 动脉 （1）内膜 内皮 内皮下层 内弹性膜 （2）中膜 最厚 由平滑肌或弹性膜构成 （3）外膜 疏松结缔组织，含营养血管 中动脉和小动脉的中膜主要是以平滑肌为主（10～40层），称为肌性动脉 调节器官的血流量 2. 静脉 三层 分界不明显 （1）内膜 内皮、少量结缔组织 （2）中膜 稍厚 由数层环形平滑肌构成 （3）外膜 最厚 含结缔组织，血管、神经 3.毛细血管  3、毛细血管 　由内皮细胞和基膜组成。管径细，一般6~8μm，血窦可达40μm。 　　　 　　　连续毛细血管——分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、肺等（屏障结构） 　　有孔毛细血管——胃肠粘膜、内分泌腺、肾血管球等（通透性较大） 　　血窦——肝、脾、骨髓和某些内分泌腺等（相邻细胞之间间隙较大，通透性大） 胸导管行径 起于乳糜池由左右腰干和肠干汇合而成。 经膈的主动脉裂孔入胸腔， 在食管后方沿脊柱右前方上行， 达颈根部收纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。 注入左静脉角。 收集范围：人体3/4的淋巴回流。 两下肢 腹盆腔 左胸部 左头颈部的淋巴。 二、淋巴管道 以盲端起于组织间隙的 毛细淋巴管→遍及全身（除脑、脊髓、上皮等处无分布） 淋巴管→（浅淋巴管、深淋巴管） 淋巴干→ （9条） 淋巴导管（2条）→静脉角→静脉→心→血液循环 三、淋巴器官 （一）淋巴结 常聚集成群. 形态: 位置：位于腹腔左上部，介于胃底与膈之间，相当于左季肋区外侧，在第9----11肋之间，长轴和第10佃一致。 形态特点：近似长扁椭圆形，外面隆凸，内面中部凹陷称脾门，有血管和神经出入。呈紫红色，质软而脆，受打击易破损。成人约重100----200克。 左颈干 右颈干 左锁骨下干 右锁骨下干 左支气管纵隔干 右支气管纵隔干 左腰干 肠干 右腰干 左颈干 右颈干 左锁骨下干 右锁骨下干 左支气管纵隔干 右支气管纵隔干 左腰干 肠干 右腰干 右淋巴导管 胸导管 三、 淋巴器官 淋巴结 脾 淋巴结的形态结构和功能 淋巴结的分布 形态：呈灰红色、质软，大小不一，圆形或椭圆形。 构造： 淋巴结 被膜 实质 皮质 髓质 淋巴小结 淋巴窦 细胞索 淋巴窦 淋巴结的形态结构和功能 功能：一是在其实质中增殖淋巴细胞和浆细 胞，参与细胞免疫和体液免疫，以增强机体的防 御能力；二是滤过淋巴液。淋巴窦的巨噬细胞可 吞噬和消化淋巴液中的异物和病菌。 淋巴结的形态结构和功能 淋巴结数目较多，群集在一定部位，收纳邻 近器官或一定部位的淋巴回流。一般浅中的淋巴 结常位于凹陷隐蔽之处，如关节的屈侧或肌肉所 构成的窝和沟等处。深部的内脏淋巴结多位于器 官附近，或沿血管