从中医学角度谈糖皮质激素副作用的药理机制.pdfVIP

虫医煎 2QiQ生 箜垫鲞 盟 BeiiingJournalofTraditi0nalChineseMedicine．ADril．2010．v0I．29．No．4 从中医学角度谈糖皮质激素副作用的药理机制 张金 良 ， 王宪波 曾 辉 【摘要】从中医学角度分析，内源性的糖皮质激素发挥 “少火”样生理作用，外源性超生理剂量的糖皮质激素的副作用类同 于 “壮火”。火旺伤阴，久则阴阳俱损，导致肾阳不足。临床中，糖皮质激素使用初期可用地黄类滋阴降火 、清热解毒之品。撤减期 问用淫羊藿类缓补肾阳，以顺利撤除激素并防止病情 的反弹。 【关键词】糖皮质激素；副作用；壮火；生地；淫羊藿 糖皮质激素(Glucocortic0ids，GC)应用广泛，其 发育成熟；参与正常物质代谢——碳水化合物、蛋 白 副作用如同治疗作用一样明确而显著．从中医药角 质、脂肪、核酸等，促进细胞的分裂与分化等，确保正 度认识糖皮质激素是一个理论问题也是指导具体实 常的生长发育；调节免疫；促进周 围血管对血管活性 践的现实问题 。有助于理论的丰富和临床的指导。故 物质的敏感性 ，调节血管 内皮的通透性 ，维持血压 ； 探讨如下。 调节中枢神经功能，对记忆、情绪等高级中枢活动起 1 中医学对内源性 GC的认识 重要作用。 从中医学角度讲 。生理剂量的GC是维 内源性的GC对于维持机体的稳态非常重要 ， 持人体正常生命活动的 “少火 ”，发挥 “少火生气 ”、 其主要生理功能有：促进胚胎发育以及生殖器官的 少“火之气壮”的功用。 好转，可以少量进食、水，喘憋症状缓解 ，3日后胸闷、 后，提高相对生存率及生活质量，这一点与传统中医 心慌诸症缓解 ，复用前方加干姜 10g、陈皮 l0g，5天 药的整体观念、未病先防、既病防变及治病求本的原 后患者好转出院，出院后继用苓桂术甘汤加减服用 则是相一致的。运用五脏之间消长平衡、生克变化的 10剂，患者此后数月病情稳定。 原理，调和五脏 ，发挥中医药 “治未病 ”的优势，是未 6 结语 来中医药治疗心力衰竭的发展方向。 五脏之间是一个相互关联 的整体 ．在心衰的发 参考文献 生发展过程中，肺、脾、肾、肝的病理变化都会对心脏 1【】 葛鸿庆，赵粱，郝李敏．邓铁涛教授从脾论治慢性充血性 产生影响。“五脏皆致心衰”是心衰 的基本病机 ，同 心力衰竭之经验 J【】．上海中医药杂志，2002，(4)：9． 时心衰也可致它脏的功能失调和损害 。因此治疗心 2【1 焦增绵．从水湿论治心力衰竭[J]．中国中医基础医学杂 衰应强调五脏的调和 。特别是对于基础病较多的老 志，1998，4(2)：53． 年慢性心衰、症状不典型心衰、舒张性心衰、难治性 3【1 万启南．罗铨辨治心衰的经验 J【]．云南中医中药杂志， 心衰等，由于病机复杂，兼症、次症和假象较多，往往 1998，19(2)：1． 首发症状不典型。容易被忽略，因此更应整体和全面 4【] 吴以岭．络病学 M【】．北京：中国中医药 出版社 ，2006：184一 地把握心衰的发生、发展规律．注重五脏之间的协调 l86． 平衡。现代医学对于心力衰竭的治疗思路和干预模 5【】 杨培君．充血性心力衰竭的中医证治概要 J【]．陕西中医学