关于Meta—分析在医学领域的争鸣.pdfVIP

～ ⑥ 1999年2月第20卷第 1期 Chin】E口耐目ni ，Feb… y1999，Vol 20．No．1 53 。 卫皇i乞叶． ·综 述 · 关于Meta一分析在医学领域的争鸣 林 杨 李立明 厶 ’， Meta一分析是对具有相同研究目的的多个独立 要做出紧急决定时，要以可能的、最好的方式利用一 研究结果进行系统合并和综合分析的一种研究方 切现存的信息。Meta一分析是台并现有倍息最好的 法_l J。Meta一分析最初应用于教育学、心理学等社 方法_】 ．因为它对低显著性的作用在统计学上提供 会科学领域 ，70年代引入到医学领域．80年代后 了稳定的估计，类似一种决策性分析。 期取得了很大进展，由仅应用于临床随机试验发展 由于Meta一分析结合了所有传统综述的长处． 到可用于任何试验研究和非试验研究【 ，但对于其 进一步提供了无偏性的定量概括估计．对现有资料 定义、应用及方法学方面尚存在许多争议．现就这一 产生新知识的综合，成为一种标准方法或研究经验 同题综述如下。 的一种替代方法．它的主要贡献是对某一问题的综 一 、 关于 Meta一分析的定义：不同的学者对 合研究提供系统的可接受的客观方法_2】 当以增加 Meta一分析定义的描述不尽一致。英国心理学家 统计效能，解决研究结果的矛盾、改善效应估计值为 GLass_4 首先为其下了定义：“Meta一分析是以综合研 目的时．无论是在临床试验，坯是在漉行病学研究 究结果为目的而对不同研究结果进行收集、合并及 中，Meta一分析都可得到有效地应用】。 弓 统计分析的一种方法”。SackIs】提出： Meta一分析 然而，一些入认为Meta一分析存在一些缺陷， 是对既往研究结果进行统计学的合并和评论性复习 如：在试验完成以前就宣告成败结果，分析中存在草 h鸿， 的方法”。Jenicek 认为：“Meta一分析是对多个独 率和任意武断 将好的试验结果与差的结果合并，工 立研究结果进行整体和系统的定性或定量的综合 。 作量大，资金缺乏等[tZ]o漉行病学家感到焦虑的 Meta一分析是一种统计工具，是回顾性和观察性的。 是tMeta一分析可能抑制有矛盾课题的进一步研究。 是对传统综述的一种改进．它系统地收集信息．并对 spitzer_I 认为观察性即非试验性流行病学设计的 信息质量进行评价，这一技术常常利用 往不同研 Meta一分析非常难以被接受，把职业病研究，病例对 究设计和不同时期所收集的资料H】。Meta一分析不 照研究、队列研究及无对照研究结果相结合．在科学 只是一种方法．迁是概括结果的一种途径．它具有保 上是不允许的，但Fleiss和Grass1990年特观察性研 护伞的作用．包括大量的方法和技术，其特点是：全 究结果合并的实例，使我们看到一个富有希望的挑 面、系统、定量，它作为研究的研究，不只是把研究结 战．相信人们将继续观察性研究的Meta一分析。但目 果台并得出单一效应的估计 】。 前晟好、最有效的方法是对独立研究的科学质量建 =、荚于Meta～分析在医学领域的应用：科学 立起标准【”】。