第21章螺旋体剖析.pptVIP

* （2）间接凝集试验 炭粒凝集效价1：8； 乳胶凝集效价1：2，为阳性。 双份血清效价呈4倍以上增长更有诊断价值。 具有简便快速、结果可用肉眼观察等优点。 Leptospirosis 五、防治原则 采取综合性防治措施 1．消灭传染源、切断传播途径（防鼠、灭 鼠及家畜的管理）。 Leptospirosis 2．易感人群疫苗接种（当地流行型别） ①钩体多价全细胞死疫苗； ②钩体外膜疫苗：效果好、副反应轻， 是较理想的新一代疫苗。 Leptospirosis 3．治疗 青霉素、庆大霉素、强力霉素等抗生素。 部分患者出现赫氏反应（中毒反应）。 Leptospirosis 第二节 密螺旋体属梅毒螺旋体 梅毒是由苍白螺旋体亚种引起的一种慢性传染病。 可通过皮肤粘膜的损伤处侵犯皮肤、粘膜及任何组织、器官。（长期性） 8 ～ 14个致密而规则的小螺旋，两端尖直 运动活泼 革兰染色阴性，不易着染 Fontana镀银染色法→染成棕褐色 生物学性状 不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖 在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢 培养特性 抵抗力－极弱 对温度和干燥特别敏感； 对常用化学消毒剂敏感， 1% ～ 2%石炭酸数分钟死亡； 对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。 致病性与免疫性 致病物质 荚膜样物质:菌体表面的黏多糖和唾液酸,免疫抑制 透明质酸酶: 有利于扩散 所致疾病---梅毒 人是梅毒的唯一传染源 获得性: 性接触传播 先天性: 母体→胎盘→胎儿 免疫性 感染性免疫 细胞免疫比体液免疫重要 1. 闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎 见于各期梅毒。 2. 树胶肿:仅见于第三期梅毒。 类似结核结节。 类上皮细胞少，坏死不彻底，血管炎，无钙化。 常见于皮肤、粘膜、肝、骨等。 纤维化后使组织器官变形。 基本病变 获得性梅毒（acquired syphilis） 未经治疗梅毒的病程 1.一期梅毒：通常在感染的部位仅有一个溃口或溃疡。 2.二期梅毒：皮疹、毛发脱落和流感样症状出现。 3.潜伏期：可延续1-30年；无外在症状。 4.三期（晚期）梅毒：严重地损害心脏、脑和其它内部器官。最终可导致死亡。 一期梅毒 硬下疳：感染后2-4周发生，可见于生殖器、唇、咽、肛门等处。 典型皮损为直径1-2cm、圆形或类圆形的无痛性溃疡，境界清、边缘高起质硬，表面糜烂，浆液渗出物。1个月消退。 底部血管炎。 腹股沟淋巴结肿大，变硬，无痛，不破溃，单侧。 Primary Syphilis – Labial Chancre – Penile Chancre Source: CDC/ NCHSTP/ Division of STD Prevention, STD Clinical Slides 二期梅毒 发生于感染后8-12周或硬下疳愈合3-4周后，常有前驱症状如头痛、低热及全身性淋巴结肿大。 梅毒疹：最常见，多形、对称性，发生于躯干、四肢、掌跖部，淡红色，有特异性，数日或2-3周后可自行消退，但潜伏一段时间后又可出现新的梅毒疹，2个月-2年内可复发生。 在梅毒疹和淋巴结中，有大量梅毒螺旋体。 梅毒螺旋体大量繁殖，形成IC，致皮肤、粘膜广泛梅毒疹和淋巴结肿大。 典型闭塞血管炎及周围炎，可自行消退，传染性大。 二期梅毒 梅毒疹 Secondary Syphilis: Palmar/Plantar Rash Clinical Manifestations Source: Seattle STD/HIV Prevention Training Center at the University of Washington, UW HSCER Slide Bank Source: CDC/NCHSTP/Division of STD Prevention, STD Clinical Slides 二期梅毒 梅毒疹 三期梅毒 一般发生于感染后3-4年（2-10年），发生原因主要为早期末经治疗或治疗不彻底，机体对残余螺旋体的变态反应增加有关。 皮损有结节性梅毒疹、树胶样肿，常累及粘膜，骨 Source: CDC/ NCHSTP/ Division of STD Prevention, STD Clinical Slides 特征病变为树胶样肿，器官纤维化变形 心血管、神经系统致动脉瘤、痴呆。 肝随着瘢痕收缩，肝变为分叶状，称 分叶肝； 骨的树胶肿可导致骨折，鼻骨破坏形成 马鞍鼻 三期梅