第24章致病性球菌辩析.ppt

第24章 致病性球 菌 第一节 葡萄球菌属 一、生物学特性 1. 形态与染色 球形，排列呈葡萄串状, 革兰染色阳性, 有荚膜。 2. 培养 37℃，pH7.4 , 脂溶性色素—金黄色、白色、柠檬色。 3. 抗原构造 ①萄球菌A蛋白（SPA） SPA可与人类IgG1、2、4的Fc段非特异性结合，而IgG分子的Fab段仍能同相应抗原分子发生特异性结合（协同凝集试验） 。SPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物学活性。 葡萄球菌 ②多糖抗原 具有群特异性，存在于细胞壁。 4.抵抗力 葡萄球菌对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌。干燥脓汁、痰液中存活2～3个月。对碱性染料敏感，1:100,000～200,000的龙胆紫溶液可抑制生长。耐青霉素G的金黄色葡萄球菌菌株可高达90％以上。 5. 分类 根据色素、生化反应等不同，可将葡萄球菌分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。 二、致病性与免疫性 1. 致病物质 ⑴血浆凝固酶 能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。分为游离凝固酶和结合凝固酶两种。 游离凝固酶→被协同因子激活→纤维蛋白原（液态）→纤维蛋白（固态） 结合凝固酶（纤维蛋白原受体）→纤维蛋白原→细菌凝集 ⑵葡萄球菌溶血素 是损伤细胞膜的毒素。可损伤多种体细胞。 ⑶表皮剥脱毒素(表皮溶解毒素) 主要由噬菌体Ⅱ群71型金黄色葡萄球菌产生。引起烫伤样皮肤综合征。 ⑷杀白细胞素 是另一种破坏白细胞的毒素称为PV杀白细胞素，只攻击中性粒细胞和巨噬细胞。分快(F)、慢(S)两种组分。 ⑸肠毒素 由噬菌体Ⅲ群金黄色葡萄球菌产生。9个血清型均能引起食物中毒。 ⑹毒性休克综合征毒素1 由噬菌体Ⅰ群金黄色葡萄球菌产生。引起毒性休克综合征。 2.所致疾病 ⑴侵袭性疾病（局部感染、全身感染） ⑵毒素性疾病（食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征） 3.免疫性 三、微生物学检查法 四、防治原则（防止交叉感染、选用敏感药物、菌苗） 第二节 链球菌属 一、生物学特性 球形，呈链状排列，有荚膜，革兰染色阳性。营养要求较高，在血平板上形成0.5～0.75mm的细小菌落，不同菌株溶血各异。链球菌一般不分解菊糖，不被胆汁溶解。 （一）抗原构造 1.多糖抗原（C抗原） 系群特异性抗原。 2.蛋白质抗原（表面抗原） 具有型特异性。A群链球菌有M、T、R、S四种蛋白质抗原，与致病性有关的是M抗原。 链球菌 （二）分类 1.根据溶血现象分（甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、丙型链球菌） 2.根据多糖抗原不同分A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M……U、V共20群。对人致病的链球菌，90%属于A群。A群又根据M抗原不同可分成约100个型。 （三）抵抗力 在干燥尘埃中生存数月，对抗生素和消毒剂敏感。 二、致病性与免疫性 （一）致病物质 1.菌体表面结构 （1）脂磷壁酸---粘附作用 （2） M蛋白 具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内的杀菌作用;与心肌、肾小球基底膜有共同抗原。 2.外毒素 （ 1）致热外毒素（红疹毒素、猩红热毒素） 由A群链球菌溶原菌株产生，是人类猩红热的主要毒性物质。 （ 2）链球菌溶血素 有溶解红细胞、破坏白细胞和血小板的作用。分为溶血素O(SLO)和溶血素S(SLS)两种。 3.侵袭性酶类 （4）透明质酸酶（扩散因子） （5）链激酶（SK） 亦称链球菌溶纤维蛋白酶。 链球菌溶纤维蛋白酶→纤维蛋白酶原→纤维蛋白酶→溶解血块或阻止血浆凝固。 （6）链道酶（SD） 亦称链球菌DNA酶 (二)所致疾病 （化脓性、中毒性、超敏反应性疾病） （三）免疫性 三、微生物学检查法（涂片镜检、分离培养) 血清学试验-抗链球菌溶素O试验(抗O试验) 四、防治原则 第三节 肺炎链球菌 一、生物学特性 革兰阳性球菌, 成双排列, 有荚膜。营养要求较高, 在血平板上出现草绿色溶血环, 与甲型溶血性链球菌相似 。此菌产生自溶酶, 可被胆汁或胆盐等激活而促进菌体溶解。 抗原构造与分型 1.荚膜多糖抗原 根据抗原不同, 将肺炎链球菌分为90个血清型 。 2.菌体抗原 C多糖:可被血清中C反应蛋白所沉淀-活动性风湿病 二、致病性 1.致病物质(荚膜、肺炎链球菌溶血素O 、紫癜形成因子、 神经氨酸酶) 2.所致疾病-主要引起人类大叶性肺炎 肺炎双球菌 第四节?奈瑟菌属 一、脑膜炎奈瑟菌 引起流行性脑脊髓膜炎(95%A群) 革兰阴性双球菌, 呈肾形。在脑脊液中, 多位于中性粒细胞内。有荚膜和菌毛。营养要求较高, 专性需氧,