SC.R.000106自动扶梯与自动人行道维护保养自检报告.迅达中国Ae1.docVIP

自动扶梯与自动人行道维护保养自检报告 使用单位 ： 设备代码 ： 设备名称 ： 维保单位 ： 自检日期 ： 迅达中国 注 意 事 项 1.本自检报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005-2012）、《电梯使用管理与维护保养规则》（TSG T5001-2009）制定，可用于取得自动扶梯与自动人行道维修的资格许可的自动扶梯与自动人行道日常维护保养单位在许可的范围内从事自动扶梯与自动人行道日常维护保养工作时的自检报告或年度自检报告。自检工作应由维护保养单位指定的自检人员负责实施。实施自检工作时，自检人员应当配备和穿戴必需的劳动防护用品； 2.本报告应当用钢笔或签字笔填写，字迹应当工整；无涂改或按照规定进行划改（在错误处用双横线划出，在其附近写上正确数据，并签名和填写日期）； 3.对于要求测试数据的项目，“检验结果”栏应当填写实测或者经过统计、计算处理后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验认为符合要求，应当在“检验结果”栏中填写“√”；如果经检验认为不符合要求，应当填写“×”；对于不适用的项目，应当填写“-”。“检验结论”栏应当根据“检验结果”填写“√”、“×”或“-”（不适用时）； 4.根据自检结果，自检人员在“自检结论”栏填写“合格”、“不合格”； 5.本报告应有自检人员、审核人员签字并加盖维护保养单位公章或维护保养单位检验专用章； 6. 承担自动扶梯与自动人行道维护保养的维护保养单位，应当按照有关安全技术规范和标准的要求完成自检工作，并填写本自检报告。作为年度自检报告时，应在监督检验机构实施定期检验前完成，自检报告一式二份，由自动扶梯与自动人行道维护保养单位、自动扶梯与自动人行道使用单位各执一份。在自动扶梯与自动人行道维护保养单位、自动扶梯与自动人行道使用单位应在合同期限内保存本自检报告。 注： 1．日常维护保养，是指对自动扶梯与自动人行道进行的清洁、润滑、调整、更换易损件和检查等日常维护和保养性工作。其中清洁、润滑不包括部件的解体，以及调整和更换易损件不会改变任何自动扶梯与自动人行道的性能参数。 2．★项为根据有关规定，对于允许按照GB16899-1997及更早期标准生产的自动扶梯与自动人行道，相应项目可以不检验、或者可以按照《自动扶梯与自动人行道监督检验规程》(国质检锅[2002]360号)进行检验。自动扶梯与自动人行道维护保养自检报告 报告编号： 设备名称 使用设备代码 使用单位 设备使用地点 使用单位代码 设备使用编号 制造企业名称（改造单位） 型号 产品编号 维护保养单位及许可证编号 维护保养单位联系人/电话 设备 技术 参数 额定速度 m/s 梯级/踏板宽度 mm 倾斜角度 ° 主机功率 kw 提升高度 m 使用区长度(自动人行道) m 自检 依据 《电梯使用管理与维护保养规则》（TSG T5001-2009） 《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005-2012） 主要仪器设备、工具使用情况记录 名称 编号 使用前 使用后 名称 编号 使用前 使用后 钳形电流表 钢卷尺 游标卡尺 钢直尺 自检 结论 备注 维护保养单位自检人员签字： 　　　　　　 年　月　日 维护保养单位： （维保单位公章或者其它专用章） 　　　　　　 年　月　日　　 维护保养单位审核人员签字： 　　　　　　 年　月　日 序号 检验项目 检验内容 检验结果 1.2 特种设备维修许可证 维护保养单位具有与所承担日常维护保养的自动扶梯与自动人行道相符的《特种设备安装改造维修许可证》； 1.3 特种设备作业人员 维护保养人员应持有相应作业项目的《特种设备作业人员证》； 1.4 24小时维保值班电话 维护保养单位有24小时维保值班电话 1.5 日常维护保养单位的告知 维护保养单位应当在所承担日常维护保养的自动扶梯与自动人行道的入口处显著位置，标明本单位的名称、急修和投诉电话； 1.6 日常维护保养计划及内容 维护保养单位应根据有关安全技术规范及所承担日常维护保养的自动扶梯与