甲亢性心脏病病例讨论.pptVIP

甲 亢 病 因 一.甲状腺性 包括：①弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)；②自主性高功能甲状腺结节；③多结节性甲状腺肿伴甲亢；④新生儿甲亢；⑤碘甲亢；⑥滤泡性甲状腺癌 二.垂体性 有垂体瘤(TSH细胞瘤)致甲亢和非垂体瘤致甲亢。 三、甲状腺炎性 四、药源性 甲亢性心脏病 病例讨论 中山大学第一附属医院黄埔院区心血管内科出版 主编：巫春意、古远玉、庄俊桂 选用教材 Hyperthyroid heart disease 病人，老年女性， 66岁，反复腹胀10余年，再发伴双下肢浮肿1周。 10余年反复出现腹胀伴双下肢浮肿，曾多次入我院就诊诊断为“甲亢性心脏病”，出院后规律服用药物治疗。1周前患者无明显诱因再次出现腹胀、纳差伴双下肢浮肿，无心悸胸痛，无夜间阵发性呼吸困难。 病例导入 体检：病人消瘦，神志清楚，烦躁， BP：130 / 60mmHg，HR：80次/分，甲状腺无肿大，颈静脉怒张。听诊双肺呼吸音清，双肺可闻及少量散在湿罗音。心尖搏动弥散，剑突下可触心尖搏动，叩诊心界向左扩大，心率128次/分，房颤律，心尖搏动弥漫，心尖区可闻及SM2-3/6吹风样杂音。肝肋下两横指。 初步诊断 甲亢性心脏病 心脏扩大 心房纤颤 心功能