晚期肿瘤的治疗及其价值.pdfVIP

维普资讯 2001年第3期 ·总第77期 中国医学伦理学 43 晚期肿瘤的治疗及其价值 魏启春，施卫星 浙江大学医学院，浙江 杭州 310006 [摘 要]晚期肿瘤是否有治疗意义的讨论越来越受到社会的关注。作者从 医学厦伦理学两方面论述晚 期肿瘤的治疗意义，认为治疗有助于疾病的控制，有利于提高患者的生存质量。指出晚期肿瘤的治疗并非无 效冶行 ．患者能从治疗 中得益 。 [关键词]晚期肿瘤；无效治疗；放弃治疗；伦理学 [中图分类号]R742 [文献标识码]A ItisnotfutliefortheTreatmentofAdvancedCsneeu WelQichunShlWeixlng MedicalSchoolscle~weofZhejiangUniversity．Hangzhou310oO6 Abstract：ThediscussionOI2meaningofthetreatmentofadvancedcancerhasdrawnmoreandmoreatten— tion．According totheauthors，thetreatmentofadvancedC．R~ercanbenefitpatientsalotintheaspectofsymp— tom controlendlifequalityimprovement．1rhetraetmentofdevancde canc~isalsothe de,handofethicsItisnot futileforthetreatmentofadvancedcancer． KeyWords：Advancedcancer；Givinguptraetment~W ithdrawaloftreament~Ethics 近年来，人们对生命质量、“安乐死”等问题的讨论不断深人， 这些都说明晚期肿瘤的治疗在提高患者生存质量方面有 已有观点认为晚期肿瘤的治疗是无效治疗 “) 作为一个从事 重要意义。 肿瘤临床多年的医生，作者不能认同这种观点。 3 对晚期肿瘸病人进行医治符台伦理学的要求 1 晚期肿瘤的治疗并非没有价值 3．1 对晚期肿瘤病人进行医治是医生的职责 年韧 ，作者收治过一倒腰椎 “生殖细胞肿瘤 术后复发的 医生的职责是救死扶伤、治病教人。对医生来说 ，只要病 病患。患者因截瘫两周来就诊，人院时腰部剧痛、双下肢肌力 人还有一线希望就不能放弃治疗 ，否则有悖于医生的职责、不 0级、屎潴留、大便排泄障碍，体检还发现患者左臀部有一大 符合医学道德的要求，也不利于医学科学的发展。医生在工 如鹅蛋的肿块，超声渡检查则发现患者后腹膜有转移灶。结 作之杂也经常谈起晚期肿瘤的治疗决策问题。尽管有相当多 合病情，经综合分析、权衡利弊 ．当时决定给予化疗。一次化 的医生认为，对于非常晚期的肿瘤病人过于积极的抗肿瘤治 疗后患者疼痛减轻．左臀部肿块明显缩小，下肢远端已能轻微 疗并无好处。但是，绝大多数医生坚持给予合理的对症、支持 运动 ，病人情绪也开始好转。这样经数次化疗 ，加强功能锻 治疗，以缓解患者的痛苦 ，提高生存质量，延长生存期。 炼，患者已能够独立行走，不仅疼痛完全消失，大小便功能也 3．2 对晚期肿瘤病人进行医治是患者家属的一般要求 恢复正常，生活自理。对于这样晚期的一个病例，当初如果认 家属更多受情感的影响，总是尽力让患者得到最好的救 为病期已晚，疗效又不肯定，治疗本身又增加患者痛苦决定放 治，尽管知道治愈的希望不大，大多家属坚持给予治疗 ，不轻 弃治疗的话，患者病情肯定会不断加重，结果将是完全不同 盲放弃。两年前作者收治一倒乳腺癌术后脑转移、肝转移的 的。 患者，介绍病情时明确告知家属患者病情严重、病期已晚．治 其实，大多数晚期肿瘤患者还是能够从治疗中得到益处 愈的可能性极小。家属则非常动情地讲到患者的人品以及为 的。适度的放化疗不仅能有效地控制病