肺原发性腺样囊性癌的临床病理特征分析.pdfVIP

·２９６１· ·临床诊疗提示 · 肺原发性腺样囊性癌的临床病理特征分析 杨朝晖，王建军，何 燕，余 波，陆珍凤，徐 艳，周晓军，石群立 　　 【摘要】　目的　分析肺原发性腺样囊性癌的临床病理特征，并探讨其诊断标准及预后。方法　选取２００２年１月 —２０１４年１月于南京军区南京总医院行胸部ＣＴ或支气管镜检查并诊断为肺原发性腺样囊性癌的患者１６例。记录患者 的一般资料，包括性别、年龄、临床ＴＮＭ分期、肿瘤发生部位、临床表现、影像学表现、确诊及治疗方法；病理学检 查，包括巨检、镜下特点、免疫表型；检测表皮生长因子受体 （ＥＧＦＲ）热点突变基因 （１９、２１外显子）的突变情况。 从手术切除及穿刺活检标本确诊后开始电话或门诊随访，半年随访 １次，随访至２０１４－０７－３１，随访内容为是否放射 治疗、是否化学治疗、是否复发转移及死亡日期。结果　肿瘤多发生在气管或主支气管，临床表现为咳嗽及痰中带血， 偶有胸痛、胸闷、呼吸困难和发热等症状。影像学表现，１０例患者胸部 ＣＴ检查示：气管或主支气管内、肺门及肺叶 结节影或类圆形高密度影，边缘欠清晰；１例支气管镜检查示：左主支气管内新生物，肿瘤表面较光滑。巨检显示气 管或主支气管内、肺门和被膜下见肿块，大小１２ｃｍ×１２ｃｍ×１０ｃｍ～６２ｃｍ×２５ｃｍ×２０ｃｍ，切面灰白、实性， 质地中等，部分有黏液感，边界不清，其中１例侵及邻近胸膜。镜下特点：癌细胞呈腺管样、筛状、小梁状或巢状排 列，腺腔或筛孔中可见均质淡蓝色黏液，癌细胞体积小，大小较一致，细胞质少，细胞卵圆形到多角形，核染色深， 核分裂象不常见；肿瘤组织可或不累及气管。癌细胞角蛋白 （ＣＫ）８／１８、ＣＫ３４Ｅ１２、平滑肌肌动蛋白 （ＳＭＡ）、ｐ６３、 β ｋｉ－６７阳性表达。１例患者行ＥＧＦＲ热点突变基因检测示：１９、２１外显子未发生突变。生存时间为５～９６个月，平均 ４４个月。６例局部复发或伴有肺门、纵隔淋巴结及骨转移。结论　肺原发性腺样囊性癌是一种少见的低度恶性肿瘤， 组织形态学及生物学行为与涎腺的腺样囊性癌相似。确诊主要靠组织病理学检查，并辅以免疫组织化学标记。此类型 肿瘤生长缓慢，早期发现并采取手术联合放化疗是最好的治疗手段。 　　 【关键词】　肺肿瘤；癌，腺样囊性；病理学，临床；预后 　　 【中图分类号】Ｒ７３４２　 【文献标识码】Ｂ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５２４０１８ 　　 杨朝晖，王建军，何燕，等肺原发性腺样囊性癌的临床病理特征分析 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，１８（２４）： ２９６１－２９６５［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＹａｎｇＺＨ，ＷａｎｇＪＪ，ＨｅＹ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｓｔｕｄｙｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｐｒｉｍａｒｙａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ ＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（２４）：２９６１－２９６５ ＣｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃＳｔｕｄｙｏｆＰｕｌｍｏｎａｒｙＰｒｉｍａｒｙＡｄｅｎｏｉｄＣｙｓｔｉｃＣａｒｃｉｎｏｍａ　ＹＡＮＧＺｈａｏ－ｈｕｉ，ＷＡＮＧＪｉａｎ－ｊｕｎ，ＨＥ Ｙａｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ＮａｎｊｉｎｇＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＣｏｍｍａｎｄ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００２，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙａｄｅｎｏｉｄ ｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｉｔｓｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓＭｅｔｈｏｄｓ　１６ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｐｕｌｍｏｎａｒｙｐｒｉｍａｒｙａｄｅｎｏｉｄ ｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｂｙｃｈｅｓｔＣＴｏｒｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｔｅｓｔｉｎｔｈｅＮａｎｊｉｎｇＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＣｏｍ