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防治春季呼吸道传染性疾病春季是呼吸道传染病的高发季节,必须加强防范,以下是值得人们警惕的九种冬春季呼吸道传染性疾病。
一、流感:
是由流感病毒引起急性呼吸道传染病,多见于冬春季,易引起暴发或大流行。
临床表现为起病急骤、发热、头痛、全身肌肉酸痛,软弱无力,并有轻度鼻塞、流涕、咽痛、胸骨后灼热感、干咳等上呼吸道症状;主要体征是面颊潮红、眼结膜及咽部轻度充血;化验检查显示血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞相对增多。流感的传染性强,一旦发病,应至少隔离至热退48小时后。急性期患者应卧床休息、多饮水,进食半流质或流质饮食,医护人员可根据患者实际情况给予对症治疗,如降温、补液,保护心功能等,并可酌情选用抗病毒药或干扰素。流感的预防,除要注意保暖防寒、保持室内空气流通,少去人群拥挤的公共场所,以减少呼吸道传播机会等一般措施外,对老年人、婴幼儿和慢性病患者要特别加以保护,可在每年流感流行前几个月中接种流感减毒活疫苗,也可在流行期间给予药物预防,如给予病毒灵口服,每次0.1g,每日2次,连服1周左右。
二、麻疹:
是由麻疹病毒引起急性呼吸道传染病,多见于冬春季,5岁以下儿童是主要发病对象。近年随着麻疹疫苗的普遍接种,发病率已大大降低,按周期性流行但规律已消失,发病年龄亦向后推移,使得青少年及成年人麻疹发病率有所上升,对此要加以关注。麻疹的临床表现较为典型,首先表现为发热,为头痛、咳嗽、流涕、声嘶等上呼吸道感染症状,并可伴有畏光、流泪、眼睛浮肿等眼结膜炎症状。发病3-5天后开始出疹,自耳后、发际开始,渐延至额、面、颈、躯干及四肢,手掌、足底等。皮疹出齐后的24小时内体温降至正常,而后按出疹顺序在2-3天内退疹,疹退时有糠麸样脱屑及浅褐色色素沉着。在流行季节遇到有上呼吸道感染及眼结膜炎的患儿,要注意口腔检查,如果在口腔见到麻疹黏膜斑,就可判定为麻疹,及时住院隔离与观察治疗。麻疹预防的关键措施是普遍接种麻疹减毒活疫苗,应在儿童8个月时给予皮下注射接种。
三、风疹:
是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,好发于冬春季,2-5岁儿童为高发对象。风疹的临床特点是先有发热及上呼吸道感染症状,但症状轻微。1-2天后迅速出现皮疹,多见于面部、颈部和四肢,形态多样,多为淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹,常伴耳后、枕部和颈部淋巴结肿大。皮疹持续2-3日消退,消退时无脱屑、亦无色素沉着。确诊为小儿风疹后应隔离治疗,隔离至出诊后的第5日。针对小儿风疹的预防,可用风疹减毒活疫苗,于出生后的第15个月时接种。易感育龄妇女亦应适时接种,以防引起婴儿先天性风疹。
四、幼儿急疹:
是婴幼儿特有的冬春季急性呼吸道传染病。临床特点是起病急、高热,但全身症状轻微。高热持续2-4日骤降或渐降,而后迅速出现皮疹,一般为淡红色斑疹或斑丘疹,以腰臀部较多,面部和四肢稀少。1-2日后疹退,无脱屑及色素沉着。幼儿急疹的治疗以护理和对症处理为主,重点在于预防高热惊厥。目前尚无特定疫苗接种,预防的措施主要是减少与患儿的接触,如有过接触应注意观察,发热患儿需隔离治疗至疹退以后。
五、水痘:
是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,好发于冬春季,1-6岁儿童多见。初期可出现上呼吸道感染症状,但症状轻微。发病1-2天后出疹,先见于躯干、头部,而后渐延及面部及四肢,以躯干较多,四肢较少,呈向心性发布。皮疹初期为红色斑疹,后为斑丘疹,再后为椭圆形疱疹;特点为皮疹分批出现,壁薄表浅,大小不等,疱液清澈,后混浊,疱疹基底周围有红晕,常伴瘙痒,水痘患儿应隔离至全部结痂或不少于发病后2周。出疹期间要防止抓破疱疹引起继发感染,一旦溃破可在溃面涂龙胆紫溶液或抗菌素软膏。目前尚无临床应用的减毒活疫苗,对易感者用免疫球蛋白注射可降低发病率或减轻病情。
六、流行性腮腺炎:
是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道感染传染病,好发于冬春季,发病年龄以5-15岁的儿童最多。临床表现为起病急,初有畏寒高热、头痛、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐等上呼吸道和消化道症状,1-2天后先一侧腮腺肿大,数日后对侧腮腺亦肿大。肿大的腮腺以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,局部皮肤发亮肿胀,灼热但不红,具有弹性和触痛,在张口、咀嚼或食酸性食物时胀痛加剧。腮腺肿胀于1-3日达高峰,持续4-5日逐渐消退,病程大约10-14天。流行性腮腺炎自潜伏期起至腮腺肿大消退时均有传染性,因而要注意隔离病人至临床症状完全消失为止。
七、百日咳:
是由百日咳杆菌所致的5岁以下儿童急性呼吸道传染病,冬春季发病较多。新生儿因缺乏天然免疫力,也有发生百日咳,且病情较重。百日咳初期类似感冒,有低热、打喷嚏、流涕及咳嗽等症状,2-3日后咳嗽逐渐加重,7-10日后进入痉咳期,每日发作数十次,尤以夜间为甚,持续数周后逐渐恢复。由于百日咳自潜伏期末至发病6周后均有传染性,以病初2-3周传染性最
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