牙周病伴发病变重点.pptx

牙周炎伴发病变 目录 CATALOG 牙周牙髓联合病变 同一个牙并存着牙周病变和牙髓病变，且互相融合连通，感染可源于牙髓，也可源于牙周，或两者独立发生。 牙周牙髓联合病变 根尖孔 根管侧支 牙本质小管 牙周牙髓联合病变 牙髓根尖周病对牙周 牙髓无活力或活力检测异常；牙周袋和根分叉病变局限于个别牙或牙的局限部位，临近牙周组织基本正常或病变较轻；与根尖病变相连的牙周骨质破坏。 牙周牙髓联合病变 牙周病变对牙髓的影响 牙本质小管；逆行性牙髓炎；牙周治疗。 牙周牙髓联合病变 尽量明确病源 彻底消除感染源 正规根管治疗 预后主要取决于牙周病变 死髓牙先做根管治疗，配合以规范的牙周治疗；活髓牙则先做系统的牙周治疗和调牙合，情况不佳，再视情况行牙髓治疗。 根分叉病变 牙周炎的病变和破坏波及了多根牙的根分叉区，在该处出现牙周袋、附着丧失和牙槽骨吸收。 根分叉病变 菌斑微生物 解剖形态 咬合创伤 根分叉病变 Glickman分度 根分叉病变 Hamp分度 根分叉病变 尽可能彻底袋内清创；改变解剖外形利于清理；对早期病变争取组织再生。 牙周脓肿 位于牙周袋壁或深部牙周组织的局限性化脓性炎症。 牙周脓肿 牙周袋脓肿扩散 复杂型牙周袋引流不畅 牙石进入深部组织 刮治不彻底 医源性创伤、侧穿、牙根纵裂 机体抵抗力低下 牙周脓肿 止痛、对症治疗。防止感染扩散；及时脓液引流。 牙龈退缩 牙龈边缘向釉牙骨质界根方退缩使牙根暴露。 牙龈退缩 刷牙不当 不良修复体 解剖因素 正畸力与咬合力 牙周炎治疗后 牙龈退缩 轻度、均匀的牙龈退缩可不予处理，如果持续进展，则需要仔细查找病因，针对治疗，主要目的为防止其加重。 牙根面敏感 其本质为牙本质暴露，使机械 、温度、化学等刺激通过牙本质小管传入牙髓，产生敏感症状。 牙龈退缩 脱敏治疗，防止根面龋。 口腔异味 人们在呼吸时呼出令人不愉快的气体 口腔异味 牙周袋内存在的牙结石和食物残渣在细菌的作用下诱发牙周炎，牙周袋内炎性细胞及细菌坏死后形成脓液，脓液受细菌的分解，从而产生特殊的腐败腥臭味。 口腔异味 1、养成良好的口腔清洁习惯 2、饮食健康，清热解毒 3、适当使用口香糖、漱口水 4、维生素C健胃化痰 5、促进唾液分泌 消除病因，方可根治。 完 THE END 目录 CATALOG 何为贴面 怎么贴 效果怎么样 小总结 牙本质敏感 刷牙不当 不良修复体 解剖因素 正畸力与咬合力 牙周炎治疗后 口腔美学与艺术 ——瓷贴面 2 怎么贴 科学研究发现瓷贴面临床失败的原因多在于术者选择适应证不当，牙体预备不正确以及操作不熟练。 口腔美学与艺术 ——瓷贴面 为什么要进行牙体预备 最少磨牙的牙科治疗理念 在满足临床治疗要求的基础上，尽可能保持正常的牙齿，减少对正常牙组织的损害。 口腔美学与艺术 ——瓷贴面 牙体预备基本要求 口腔美学与艺术 ——瓷贴面 唇侧釉质均匀磨除的厚度一般在0．3-0．5 mm， 在唇面颈缘预备呈凹形斜面，龈上0．5 mm或与牙龈平齐；对着色牙或牙颈部釉质有缺损的病例，则预备至龈下0．5 mm。 也有人主张在颈1／3磨除0．3 mm，中1／3磨除0．6-1．0 mm，适当磨除过突部分，以免修复体过突。 预备至邻接区唇侧，呈凹形斜面，不损伤邻接区。 唇面预备应分为两个平面，即龈端1/3~1/2和切端1/2~2/3，前者的标准预备量一般为0.3~0.5mm，后者一般是0.5~0.8mm。 口腔美学与艺术 ——瓷贴面 深度引导车针可以在牙体的颊面形成水平条纹或切割沟槽，车针径的空白区域不具有切割作用，用来限制预备的深度 口腔美学与艺术 ——瓷贴面 选择合适的金刚砂深度引导车针沿近中至远中方向切割牙体唇面，可见形成一定深度的水平沟槽，其间为突起的釉质带。去除剩余的牙釉质至引导沟底部即可获得恰当的预备量。 口腔美学与艺术 ——瓷贴面 选球钻也可用于评估釉质的去除量，将球钻按一个小的角度持拿车针，以便通过金属杆的基底限制钻进入釉质形成凹痕。 口腔美学与艺术 ——瓷贴面 在形成切割的沟槽或条纹后，可使用柱状金刚砂车针根据这一最初深度预备剩余的釉质 口腔美学与艺术 ——瓷贴面 在邻间区的预备分为两种设计，如果牙体原有的邻接关系完好，则通常将贴面边缘延伸超过近颊线角和远颊线角并终止于邻面接触区一半的位置，维持原有的接触关系；如果牙体原有邻接关系不良或已遭破坏，则应预备牙体邻面至舌侧自洁区，用瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系 口腔美学与艺术 ——瓷贴面 口腔美学与艺术 ——瓷贴面 牙体预备基本要求 早期经典的预备为切端磨除约1．5 mill，在腭侧形成凹形斜面或与切缘呈对接状，即切缘包绕型。 当牙齿切端磨除2 mm时，用切端对接瓷贴面修复，贴面的抗折裂强度无明显差异。 消除锐角和倒刺。 口腔美学与艺术 ——瓷贴面 口腔美学与艺术