用人单位职业危害防治情况记录表[职业危害评估].docVIP

表1 省（自治区、直辖市） 市（区、县）用人单位职业病危害防治情况记录表（资料审查） 单位名称 编 号 一、用人单位负责人职业卫生培训率 参加人员为在职单位法人或负有领导责任的分管领导。 是□ 否□ 1.考核合格证书有效期起止时间： 年 月—— 年 月 2.其他证明材料具体情况： 结果判定：□实施 □未实施 所参加培训包含职业卫生内容。 是□ 否□ 安全生产监管部门或其委托机构考核合格证书或其他有效证明材料。 有□ 无□ 考核合格证书或其他证明材料在有效期之内。 是□ 否□ 二、用人单位职业卫生管理人员职业卫生培训率 参加人员为用人单位在职的职业卫生管理人员。 是□ 否□ 1.考核合格证书有效期起止时间： 年 月—— 年 月 2.其他证明材料具体情况： 结果判定：□实施 □未实施 所参加培训包含职业卫生内容。 是□ 否□ 安全生产监管部门或其委托机构考核合格证书或其他有效证明材料。 有□ 无□ 考核合格证书或其他证明材料在有效期之内。 是□ 否□ 三、用人单位劳动者职业卫生培训率 有完整的培训签到表、培训记录等证明材料。 有□ 无□ 1.从事职业病危害作业人数（ ）名; 2.有效职业卫生培训人数（ ）名，占（ ％）； 结果判定：□实施 □未实施 培训内容中有劳动者日常接触的职业病危害因素、可能的健康影响及防护措施。 有□ 无□ 参加培训人数占到从事职业病危害作业的劳动者人数的80%及以上。 是□ 否□ 四、建设项目职业卫生“三同时”实施率 四、建设项目职业卫生“三同时”实施率 近3年新建、改建、扩建、技术改造与技术引进项目的项目建议书、可研、初步设计及竣工验收等的批复文件。 有□ 无□ 结果判定： 1.用人单位投产运营时间（201 ）年（ ）月； 2.2012年1月1日至2014年12月31日，项目立项建议书已经批复的建设项目中： （1）可研已经批复的项目（ ）个，有效实施职业卫生“三同时”项目（ ）个； （2）初步设计已批复的项目（ ）个，有效实施职业卫生“三同时”项目（ ）个； （3）已投产运营的项目（ ）个，有效实施职业卫生“三同时”项目（ ）个。 合计：近3年新建、改建、扩建、技术改造与技术引进项目（ ）个，有效实施职业卫生“三同时”项目（ ）个。 2014年12月31日前，可研已批复的项目，有职业病危害预评价报告书、行政主管部门的审查材料，且所委托机构及其业务范围符合要求。 项目1 是□ 否□ 项目2 是□ 否□ 项目3 是□ 否□ 项目4 是□ 否□ 2014年12月31日之前，初步设计已经批复的项目有下述材料，且所委托机构及其业务范围符合要求：（1）职业病危害预评价报告书及行政主管部门审查材料；（2）职业病防护设施设计专篇；（3）职业病危害严重的项目，职业病防护设施设计专篇的行政主管部门审查材料。 项目1 是□ 否□ 项目2 是□ 否□ 项目3 是□ 否□ 项目4 是□ 否□ 2014年12月31日之前，已投产运营的项目有下述材料，且所委托机构及其业务范围符合要求：（1）职业病危害预评价报告书、职业病危害控制效果评价报告书及相应行政主管部门审查材料；（2）行政主管部门项目审查验收材料；（3）职业病防护设施设计专篇；（4）职业病危害严重的项目，职业病防护设施设计专篇的行政主管部门审查材料。 项目1 是□ 否□ 项目2 是□ 否□ 项目3 是□ 否□ 项目4 是□ 否□ 五、从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康检查率 近3年的职业健康检查报告。 有□ 无□ 1.《申报表》及《检测报告》中危害因素种类数（ ）个，涉及检查的因素数（ ）个，占（ ％）； 2.所覆盖因素中，检查周期不符合要求的主要因素： 其他： 结果判定：□实施 □未实施 所委托机构为具备国家认可资质的检查机构。 是□ 否□ 《职业病危害项目申报表》及《工作场所职业病危害因素检测报告》的职业病危害因素类别中，职业健康检查覆盖到可按照《职业健康监护技术规范》实施类别的60%及以上。 是□ 否□ 所覆盖的实施职业健康检查的职业病危害因素，检查周期满足《职业健康监护技术规范》的要求。 是□ 否□ 六、工作场所职业病危害因素检测率 上年度定期职业病危害因素检测报告。 有□ 无□ 《申报表》中危害因素种类数（ ）个，实际检测的危害因素种类数（ ）个，占（ ％）； 结果判定：□实施 □未