葉德輝醫師.docVIP

鼻過敏問答(一) 問 : 類固醇用於治療鼻過敏的情形如何？人家都說使用類固醇會發生不好的副作用，為什麼許多醫師還是使用它來治療鼻過敏呢？ 答：類固醇是一群效力非常明顯的藥物，可以治療許多疾病；它主要的作用在於壓制免疫系統的發炎反應，而許多疾病的症狀都是因為發炎產生的，因而類固醇獲得「美國仙丹」的美 名；但是類固醇也是名符其實的「雙刃劍」，由於早期的過 度濫用，使得它的副作用也變得眾所皆知。在耳鼻喉科的領域中，時常使用類固醇的疾病約有下列幾種：耳科疾病如突發性耳聾、中耳積水；鼻科疾病如過敏性鼻炎；喉科疾病如急性聲帶炎、嗄聲；頭頸外科疾病如非特異性淋巴結腫大、顏面神經麻痹等，都可使用類固醇治療。可見耳鼻喉科醫師使用類固醇相當普遍。在過敏性鼻炎的致病機轉中，遺傳因素致使患者產生過量的IgE過敏抗體，被認為是相當重要的； 產生IgE 過敏抗體必須經由T淋巴球和B淋巴球的合作；有兩種細胞激素(cytokines)-介白質4與介白質13(interleukin)可刺激B淋巴球釋放IgE過敏抗體，其中介白質4由Th2淋巴球所分泌；而Th1淋巴球可分泌丙型干擾素(g-interferon)，使B淋巴球去活化而減少IgE過敏抗體的產生，作為調節抗體數量的兩面。發生過敏性鼻炎症狀必須經過兩個階段；首先是敏感 化(sensitization)，指的是外來的過敏原如塵瞞或花粉侵入鼻黏膜後，被巨噬細胞(