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制作人 刘奕生 呼吸系统疾病主要教学内容 慢阻塞性肺疾病 肺炎 尘肺 呼吸系统恶性肿瘤 慢阻塞性肺疾病 1、慢性支气管炎 2、慢阻塞性肺气肿 3、肺原性心脏病 4、支气管扩张症 一、慢性支气管炎 ㈠ 病因及发病机理 1.理化因素：刺激性烟雾及粉尘、吸烟、寒冷 2.感染因素: 病毒、细菌等 3.过敏反应：食物、粉尘、烟草、花粉、药物 4.植物神经功能紊乱：副交感↑→粘液腺分泌↑→易感染 ㈡ 病理变化 1.呼吸上皮: ①损伤：变性、坏死、脱失； ②上皮细胞鳞化: 立方，扁平→鳞化； ③杯状细胞增多。 2.腺体的增生 粘液、肥大、浆液腺泡粘液腺化生→腺泡萎缩。 3.粘膜及粘膜下层①充血、水肿、炎细胞浸润；②软骨萎缩、纤维化、钙化、骨化；③纤维组织↑ ㈢ 临床病理联系 1.咳嗽、咳痰，痰白色泡沫状，粘稠，不易咳出；细菌感染→黄色脓性痰； 2.听诊：干湿性罗音； 3.支气管平滑肌痉挛：喘息症状和哮鸣音。 ㈣ 结局及并发症 1.慢性阻塞性肺气肿 2.支气管扩张 3.肺原性心脏病 1.慢性阻塞性肺气肿 肺气肿概念：末梢肺组织过度充气和膨胀。 发病机理 ①管壁纤维化、增厚，管腔窄； ②粘液栓形成，不完全阻塞→ 气体排出↓→ 储气量↑； ③弹力纤维损伤→管壁塌陷。 大体病变 1、肺体积↑、重量↓、弹性降低(有指压痕)、浮水试验(+)。 2、桶