第二十章急危重症连续性血液净化治疗的应用与护理.ppt

CBP基本设备 第二节 连续性血液净化技术的应用 一、连续性血液净化技术的应用范围 （一）在复杂性急性肾功能衰竭中的应用 （二）在非肾脏疾病中的应用 全身炎症反应综合征（SIRS） 多器官功能障碍综合征（MODS） 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 急性重症胰腺炎（ASP） 其他 （三）CBP治疗的禁忌证 无法建立合适的血管通路 严重的凝血功能障碍 二、连续性血液净化的并发症及处理 （一）技术性并发症 血管通路不畅 可见于导管贴壁、血栓形成、扭曲等 滤器凝血 管道连接不良 空气栓塞 水、电解质平衡紊乱 （二）临床并发症 出血：为常见的并发症，包括留置静脉插管出血和体外抗凝引起的出血 血栓：持续监测体外循环中静脉压力，有助于早期发现血栓并发症 感染：局部感染是严重的并发症， 严格无菌操作 低温：加温装置可纠正此并发症 过敏反应：血液长期与人工膜及塑料导管接触，可产生血膜反应 其他 ：营养物质丢失、生物相容性不良 三、连续性血液净化的监测和护理 （一）CBP机器的监测 1. 压力监测 动脉压（PA）、滤器前压（PBF）、静脉压（PV）、超滤液侧压（PF）等。通过直接测量的值计算的压力参数，包括跨膜压（TMP）、滤器压力降（PFD） 2. 安全性监测 最重要的三个安全性监测，即空气监测、漏血监测及容量平衡监测。其他监测：还包括