颈椎旋转扳法操作要领.ppt

颈椎旋转扳法 常晓波博士 E-mail：changxiaobo314@ Mobile颈椎旋转扳法 定义 动作原理 动作结构 预备姿势 动作姿势 操作要领 临床应用 颈椎旋转扳法 定义 沿颈椎垂直轴左旋或右旋方向，在扳动区位之间扳动颈椎的手法，称颈椎旋转扳法，又称颈椎斜扳法。 颈椎旋转扳法 动作原理 力偶与力偶矩省力原理：两个大小相等、方向相反的平行力，其合力为零。 二力间的垂直距离为力偶臂，力偶中的一个力与其力臂的乘积为力偶矩。 力偶矩的大小可度量力偶对刚体的转动作用，其转动作用的大小与力的大小及力偶臂的大小成正比。 可见，在此力系中加大力偶臂即可获得省力效益。 颈椎旋转扳法 动作结构 预备姿势 受术者正坐、头略向前屈15°左右，向左侧旋扳时，术者站在其左侧后方，向右侧旋扳时，术者站在其右侧后方，一手托握住其下颏部，一手抵握住其枕外隆凸或顶骨侧面最高点。 动作结构 动作姿势 术者双手先轻轻用力将其头部沿颈椎垂直轴方向左右旋转摇动，待其放松后，术者双手再反向用力将其头部向左，或向右旋转至其病理位或功能位后之“扳机点”后，顺势用一个瞬间快速而有控制的推冲力，使颈椎的旋转幅度再扩大5°～10°，然后再将其头部回旋至起始位。 颈椎旋转扳法 操作要领 1.施行本法要严格遵循关节运动解剖结构学原则。操作时，要在略低头位下进行，禁止在仰头位下进行大幅度旋转扳颈动作。 因为在仰头位下，枕骨底面与寰椎侧块后相对缘之间的椎动脉沟间隙会变得狭窄，此时，如果再大幅度旋转头部，就有可能碾压挤伤在此骨性沟管内穿行之椎动脉而形成血栓，导致椎-基底动脉范围内的急性脑梗塞等严重后果。 颈椎旋转扳法 操作要领 2.施行本法时，还要严格遵循“到位有效”的原则，将扳动幅度控制在“扳机点”后再扩大5°～10°的安全范围。 超越生理位的旋扳颈椎动作，会导致寰枢关节周围韧带拉伤、撕裂，重则寰枢关节半脱位、脱位。 如果寰枢关节脱位、移位挤压延髓，还会造成危及生命的严重医疗事故。 颈椎旋转扳法 操作要领 3.用瞬间快速的推冲力扳动颈椎到位后，术者不要马上放手，而是仍然要护握住着力部位，以及时阻断推冲旋颈力的惯性作用，将其头部回旋至起始位，以免头部沿惯性力的方向旋转过度而造成损伤。 颈椎旋转扳法 技能训练 1.练习正确的操作体位，准确把握双手的着力部位。 2.反复练习左右旋颈，寻找“扳机点”的方法，并体会到位后手下的感觉。 3.反复练习双手配合，瞬间快速而有控制的推冲力的发力方式与操作方法。 4.反复练习本法各阶段的操作要领，最后要求学员掌握本法全过程连贯的操作技术。 颈椎旋转扳法 临床应用 作用特点 本法可使整个颈椎序列在其左右旋转运动的极限位置上，受到一瞬间的扭转应力，向右侧旋扳时右侧关节突关节间隙增大；向左侧旋扳时，左侧关节突关节之间隙张开，颈椎间盘之纤维软骨环也会因此而得到扭伸、牵拉，而其中腔隙的大小、形态也会随之发生动态的变化。 另外，本法对颈椎周围各层次的软组织，包括椎动脉等血管神经丛都有扭转应力的作用。 颈椎旋转扳法 临床应用 本法具有整复颈椎各椎间关节间隙变窄、排列紊乱、颈椎周围软组织痉挛，从而平衡颈椎内外应力等功效。 临床常用于治疗颈椎病、颈椎失稳症、颈椎小关节紊乱、滑膜嵌顿、颈椎退行性变、椎间盘萎缩、落枕、肌性斜颈、项韧带肥厚、项肌疲劳、紧张、痉挛等病证。 仰卧位颈椎旋转扳法 定义 在仰卧位下，沿颈椎垂直轴左旋、右旋方向在扳动区位之间扳动颈椎的方法，称仰卧位颈椎旋转扳法，也称为仰卧位颈椎斜扳法。 仰卧位颈椎旋转扳法 动作结构 预备姿势 受术者仰卧位，不用枕头；术者坐在其头侧，一手握住其下颏部，另一手托握住其枕外隆凸。 动作结构 动作姿势 操作时，术者双手沿颈椎的垂直轴向左或向右将其头部旋转至“扳机点”后， 再用瞬间快速推冲力，使其 旋转幅度再增大5°～10°， 然后将其回旋至起始位。 仰卧位颈椎旋转扳法