胆总管结石查房讲义.pptVIP

护理查房：胆囊结石胆囊炎+胆总管结石+右肾癌 普外科 杨柳 患者资料: 38床 王先宽 男 62岁 住院号201314196 诊断：胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石、右肾癌、肝囊肿、右束支阻滞 于2013.07.03入院 入院时生命体征：T37.6℃，P79次/分，R20次/分BP110/80mmHg 现病史：患者一周前出现右上腹疼痛不适，一天前疼痛症状加重，疼痛放射至右肩背部，伴恶心，有畏寒发热，皮肤巩膜无黄染，无腰痛，无血尿。既往有高血压病史。 PE：右上腹压痛（+）反跳痛（+）Murphy′s征（+）右肾区叩击痛（+） 患者资料： 辅助检查：WBC13.5*10^9/L 尿常规：红细胞++ 上腹部彩超：胆囊结石；胆总管轻度扩张；右肾低回声占位 MRI:右肾占位，考虑肾癌；胆囊炎、胆囊多发小结石；胆总管下端结石 生化：钾3.36mmol/L 患者于2013.07.09在全麻下行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流+右肾癌根治术。 术后留置腹腔引流管2根，T管1根，尿管1根。 现患者生命体征平稳，腹腔引流管及尿管均已拔出，T管在位，已夹管，敷料干燥无渗出。 护理计划： 1、患者术前主诉疼痛较前缓解，在术后三日内自述疼痛感逐渐减轻或缓解，舒适感增强。 2、患者炎症得到有效控制，体温能维持在正常范围内，且水电解质能保持平衡 3、患者紧张焦虑情绪能得到缓解，能正确