视频教学生理学第八.pptVIP

第八章 尿的生成与排放 第一节 尿生成的过程 第三节 尿液及其排放 第二节 影响尿生成的因素 学习目标 重点： 肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收 影响肾小管、集合管重吸收和分泌的因素 尿液的量及理化性质 难点：影响肾小管、集合管重吸收和分泌的因素 概述 在新陈代谢过程中，机体通过呼吸和消化吸收来获取氧气和营养物质。营养物质分解时，一方面为生命活动提供能量，同时产生各种代谢终产物。机体将代谢终产物、过剩及有害的物质，经血液循环，通过排泄器官排至体外的过程称为排泄。 人体的排泄器官主要有肾、肺、皮肤和消化器官等。在所有的排泄器官中，肾排出的代谢产物种类最多，数量最大，并可根据机体的状况调整尿液的质和量，所以肾是人体最重要的排泄器官。 肾的功能 排泄 清除代谢终产物 保持机体内环境稳态 调节体内水、电解质和酸碱平衡 内分泌功能 分泌促红细胞生成素、肾素、前列腺素等 第一节 尿生成的过程 尿液是在肾单位和集合管中生成的，包括三个环节： 肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌 一、肾小球的滤过 概念：血液流经肾小球毛细血管时，血浆中除大分子血浆蛋白以外的水、无机盐、小分子有机物等，透过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。 通过肾小球的滤过作用进入肾小囊腔的液体称为肾小球滤液或原尿。其中除蛋白质以外，其余成分及浓度与血浆基本相同。 肾小球滤过率：单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量。正常成人安静时约为125ml/min。 滤过分数 ：肾小球滤过率与每分钟的肾血浆流量的比值。 （一）滤过膜及其通透性 机械屏障 毛细血管内皮细胞（内层）、基膜（中间层）、肾小囊脏层上皮细胞（外层） 电学屏障 滤过膜的各层结构上均覆盖有一层带负电荷的蛋白质，可阻碍带负电荷的蛋白质通过 两道屏障使滤过膜对血浆成分的滤过有着严格的限 制，对原尿的成分起着决定性作用。 血浆中的物质通过滤过膜的难易主要取决于物质分子大小。分子量大于70000的物质分子完全不能通过滤过膜。带负电荷的物质也不能通过电学屏障。故原尿中几乎没有蛋白质。 （二）滤过的动力 有效滤过压 有效滤过压是肾小球滤过作用的动力 。 有效滤过压=肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压） 肾小球毛细血管的全长并 非都有滤过，滤过作用只发生 在有效滤过压为0之前的那段毛 细血管中。 二、肾小管和集合管的重吸收作用 肾小管和集合管内的物质穿过管壁上皮细胞重新进入血液的过程称为肾小管和集合管的重吸收。 肾小管和集合管重吸收的方式 1、被动转动 2、主动转运 （一）重吸收的部位和途径 近端小管是各类物质重吸收的主要部位。 正常情况下，小管液中的葡萄糖、氨基酸等营养物质，几乎全部在近端小管重吸收，大部分的水、无机盐、尿素等也在此重吸收。 （二）几种物质的重吸收 1．Nacl的重吸收 （1）量：99%以上。 （2）部位：除髓袢降支细段外，肾小管各段和集合管，主要部位在近端小管（吸收67% ） 。 （3）形式 NaCl在近端小管的重吸收： Na＋— Na＋泵主动重吸收 CI－— 被动重吸收 2．葡萄糖的重吸收 （1）量：全部。 （2）主要部位：近端 小管。 肾糖阈：终尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度（160～180mg/100ml）。 3、水的重吸收 （1）量：99%。 （2）部位：除髓袢升支外，肾小管各段和集合管，主要部位在近端小管（吸收65%～70% ）。 （3）形式：被动转运 远曲小管和集合管—— 调节性重吸收 其它肾小管各段—— 必然性重吸收 三、肾小管和集合管的分泌 概念 肾小管、集合管的上皮细胞将自身代谢产生的物质和血浆中的某些物质转运入小管液的过程 。 肾小管和集合管主要分泌H+、 NH3和K+ 1、分泌部位 近端小管、远曲小管、集合管 2、分泌形式 Na+-H+交换 3、作用 排酸保碱，调节体内酸碱平衡 （一）H+的分泌 1、分泌部位 远曲小管、集合管 2、分泌形式 单纯扩散 3、作用 协助排酸保碱 （二）NH3的分泌 （三）K+的分泌 1、分泌部位 远曲小管、集合管 2、分泌形式 Na+-K+交换 3、分泌特点 多进多排、少进 少排、不进也排 一、影响肾小球滤过的因素 1．滤过膜的面积和通透性 滤过膜面积↓→肾小球滤过率↓→少尿、无尿 滤过膜通透性↑→蛋白尿、血尿 2．有效滤过压 （1）肾小球毛