20例阑尾炎临床治疗分析.PDF

按摩与康复医学 2011年 11月 第 2卷 第 1l期(下) 总第 23期 256 ChineseManipulation RehabilitationMedicine 2011，No．23 20例阑尾炎临床治疗分析 李守先 (江苏省丰县华山镇卫生院 丰县 221744) 摘要：目的：观察急性阑尾炎手术切除的临床疗效。方法：选取我院 自2009年 4月～2011年 3月收治的急性阑尾炎患者 2O 例，对阑尾进行外科手术切除后观察其治疗效果。结果：2O例阑尾炎患者有 1例发生术后切 口感染，1例发生切 口裂开。经治疗 均痊愈出院。结论：手术治疗急性阑尾炎安全快速有效。 关键词 ：急性阑尾炎 手术切除 临床分析 【中图分类号IR3 【文献标识码lg 【文章编号110o8—1879(2011)ll一0256—01 急性阑尾炎是临床上常见的急腹痛病，它起病急，发展快， 多表现为右下腹 的持续性疼痛 ，伴有体温升高，腹泻和呕吐 如果不及时进行治疗 ，会导致阑尾 的进一步水肿，充血和坏死， 等[。经超声诊断可见阑尾周围炎症侵润，严重者有阑尾处脓 从而使得病情恶化，加大治疗的难度和发生并发症的风险，目前 肿 的产生 经手触有右下腹处固定压痛 ，行腹腔穿刺可见脓性 手术切除是治疗急性阑尾炎的主要临床治疗手段 ，它的手术时 液体。 间短，治疗成本低_1]，本文选取我院 自2009年 4月～2011年 3 阑尾炎的发病的主要 因素有阑尾发生细菌感染和阑尾腔发 月收治的急性阑尾炎患者 2O例 ，对其手术治疗情况进行分析 ， 生阻塞_3]。因为阑尾结构细长 ，导致官腔狭小，肠腔的粪便和细 现报告如下： 菌易于滞留于此处，从而造成阑尾腔发生阻塞，且阑尾腔壁的神 1 资料与方法 经丰富，根部结果类似于括约肌，能够进行收缩 ，在受到外界刺 1．1 一般资料。选取我院 自2009年4月～2011年 3月收治的 激时会进一步收缩官腔，更加强了管腔阻塞。另外阑尾壁膜处 急性阑尾炎患者 2O例 ，均进行 了外科手术 的开腹 阑尾切除，其 的淋巴肿大以及肿瘤也会使得阑尾腔发生阻塞。细菌的感染会 中男性患者 13例 ，女性患者 7例 ，年龄最大 72岁，最小 16岁， 造成阑尾发炎，形成血栓，阻碍血液循环，进而引发其他部位的 平均年龄 32．8岁，发病时间3～120h，其中化脓性阑尾炎8例， 感染 ，严重的会产生危及生命的并发症。 单纯性阑尾炎8例 ，阑尾坏疽穿孔4例 ，手术用时 15~45min，行 目前的阑尾炎的治疗主要是采取手术治疗 ，因为外科手术 顺行阑尾切除的为 1O例 ，行逆行阑尾切除的为 1O例。患者住 进行阑尾的切除能够较彻底的清除病变组织，控制进一步的感 院最长时间为 20d，最短为 3d，平均住院时间为 7．4d。 染的发生 。且手术治疗用时较短 ，病人住院时间短，治疗费用 1．2 治疗方法。按照常规麻醉方法对患者实施硬膜外注射麻 低 ，病后不易复发。因此多对急性阑尾炎患者行开腹手术切除 醉 ，医生于患者右腹部压痛点在腹直肌外侧做麦氏切 口，切 口长 治疗。 度为 5～8cm，在刀 口处行腹膜外翻并进行固定，进一步探查腹 在本文中20例急性阑尾炎患者有 6例行阑尾切除并行腹 腔内阑尾及周边情况 ，钝性分离包绕在 阑尾周 围的大网膜 以及 腔引流，有 14行单纯阑尾切除。术后有 1例患者因合并糖尿病 相关粘连组织，并采用吸引器将 阑尾及周 围组织脓液清理干净， 自身免疫力低下引发术后切 口感染，经抗生素抗感染治疗后 ，切 顺结肠上行寻找阑尾 ，并提出腹腔行离断。对于阑尾位置结构 口愈合，还有 1例患者因为老龄患者 ，有低蛋 白血症 ，组织愈合 发生异位 的患者，要根据患者的固定压痛点的方 向确定切 VI位 缓慢发生切 口开裂，经营养支持后 ，切 口愈合。2O例患者经手 置 ，对于在术前无法诊断明确的病例 ，在手术时要尽量位于右下 术治疗后均痊愈出院。 腹方做探查切 口或者直切 口。大多数患者会发生转移性腹痛 ， 因为阑尾切口的缝合是多层缝合，易于形成死腔，造成积液 一 般转移至异位阑尾 的实际位置