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临床常用免疫学检查 温州医科大学附属一院实验诊断中心 概述： 免疫学(Immunology)是研究免疫系统的结构与功能，并通过对其在免疫应答过程中所产生的免疫保护与免疫损伤机制的研究，探讨有效的免疫措施，实现以防病、治病为目的的一门现代医学学科。 一、免疫球蛋白（Ig）的检测 （一）IgG 含量：7.0-16.6g/L,占70-80％(含量最多） 特点：再次免疫应答抗体、具抗菌、抗病毒活性，能通过胎盘 意义：感染（病毒、细菌）－多克隆↑ 免疫增殖病、MM－单克隆↑ 减低：免疫缺陷、重链病、轻链病、肾病 （二）IgA 含量：0.7-3.5g/L，占10-15％ 特点：分泌型（SIgA)，局部粘膜抗感染功能 可存在于各种分泌物中（初乳） 血清型（为单体，免疫作用弱） 意义：↑IgA型MM，SLE，类风关等 ↓反复呼吸道感染，非IgA免疫增殖病 (三）IgM 含量：0.5-2.6g/L,占5-10％ 特点：为五聚体，分子量最大的Ig 如天然凝集素抗A、抗B 意义：早期抗体，出现早，消失快。 （四）IgD、IgE IgD:含量低、作用不很明确 测定较难，ELISA法测定 IgE：含量最少，ELISA法测定为0.1-0.9mg/L 与变态反应、寄生虫病、皮肤过敏有关 二、补体（Complement，C）的测定 补体是存在血清及组织液中的一组具有酶原活性的糖蛋白，可溶解细胞，灭活病原体，清除免疫复合物 1.总补体活性CH50测定(complement hemolysis 50%） 溶血素（抗体）致敏绵羊红细胞 补体 溶血 溶血程度与补体正相关，为S形曲线。 正常参考值：50-100kU/L 意义：减低常见于各种免疫复合物性疾病 2. 补体C3与C4测定 补体系统有C1、Ｃ2、……C9及其它成分组成 C3含量最高，是传统和旁路途径激活的关键 含量: C3:0.8-1.5g/L C4:0.2-0.6g/L 补体测定的意义：↑：炎症、肿瘤等 ↓：肾炎、自身免疫病等 三、细胞免疫的测定 T细胞亚群的检测 1.E玫瑰花结形成试验（ERFT)：检测T细胞数量 原理：T细胞表面具SRBC受体 正常 58-72％左右 意义：↑ 见于自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等 ↓ 见于免疫缺陷性疾病等。 2.淋巴细胞转化试验（LCT):检测T细胞的生物学功能 原理：淋T PHA 淋母细胞 意义：转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下患者。 淋巴细胞亚群的分化抗原测定 (cluster differentiation CD) ﹡ T细胞： CD3-总T标志 CD4-TH标志(help T cell) CD8-Ts标志(suppressor T cell) CD4/ CD8: TH / Ts，降低常见于AIDS。 ﹡ B细胞： CD19、CD20、CD22等 细胞因子(Cytokine,CK)测定 －活化的免疫细胞分泌产生的免疫调节性小分子多肽。 1.白介素2（IL-2)和IL-2R：白细胞介素（IL）多种细胞产生的能介导免疫细胞间的相互作用。 IL-2是由活化T细胞产生，具有多向性作用的细胞因子 2.肿瘤坏死因子（TNF)：引起肿瘤组织出血、坏死和杀伤作用。 3.干扰素（IFN)：抗病毒、抗肿瘤作用 四、肿瘤标志物检测 肿瘤标志物（tumor marker)是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。 肿瘤标志物检测的意义是：高危人群的筛查、辅助诊断、观察疗效和肿瘤复发检测以及判断预后。 1. 甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP） －－ AFP是胎儿发育早期合成的一种糖蛋白(α1球蛋白)，分子量70kD，胎儿出生后不久即逐渐消失。 [参考值]：血清25μg/L AFP [临床意义]： ① 原发性肝癌：特异--原发性肝细胞癌显著增高 50%的患者AFP300μg/L，但有部分患者AFP始终不升高； ② 病毒性肝炎与肝硬化患者，血清中AFP可有不同程度的增高，但一般在300μg/L以下； ③ 生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等升高； ④ 妊娠三