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功能性子宫出血110例临床分析 　　【摘要】目的 探究功能性子宫出血的原因、病机及治疗方法。方法 回顾性分析2014年5月～2015年7月在我院就诊的110例功能性子宫出血患者的治疗效果，总结治疗经验。结果 治疗后，69例患者显效，33例患者治疗有效，8例患者治疗无效，治疗有效率为92.72%。结论 本次研究表明补佳乐和黄体酮胶囊在功能性子宫出血的治疗中具有良好的效果，可做为这一病症的常规用药使用。 　　【关键词】功能性子宫出血；排卵型功血；无排卵型功血 　　【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0024-02 　　功能性子宫出血是临床中的常见疾病，是指在检查后未发现有全身或生殖器官器质性病变，主要是由神经内分泌系统失调造成的异常子宫出血，主要临床表现为月经周期不规律、经期延长或不规则出血等。以月经周期紊乱、子宫出血数量、性质变化分类可将子宫功能型出血分成7种类型，但在临床中主要分为无排卵型功血和排卵型功血两种类型[1]。两种功血的出血机制和治疗方法迥然不同，需要在临床中加以甄别。为总结功能性子宫出血的一般诊断、治疗等方法，本院对2014年5月～2015年7月在我院就诊的110例功能性子宫出血患者进行了临床分析，现将成果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般材料 　　预见性收集我院2014年5月～2015年7月我院接诊的110例功能性子宫出血患者病历作为研究对象。经检查，均已排除生殖器官肿瘤、感染、妊娠异常、性激素类药物使用不当或由血液系统、肝、肾等功能衰竭、甲状腺功能亢进或减退等功能疾病造成的阴道出血。根据患者年龄、疾病类型、治疗原则将患者分为青春期组和围绝经期组。青春期组患者36例，年龄在12～23岁之间，平均年龄（15.78±2.15）岁。病程在3w～2a，主要症状为眼花、头晕、月经量多、月经不规律等。围绝经期组患者74例，年龄在39岁～54岁之间，平绝年龄（41.05±5.32）岁病程在4w～2a之间，主要症状为月经量多、周期不规律等。 　　1.2方法 　　两组患者均接受贫血纠正、抗炎治疗、感染预防等一般治疗，并适当运用止血药物。详细询问患者病史、年龄、子宫出血的特点、避孕情况、生育等方面的情况，在检查过程中着重对患者子宫、宫颈、附件大小及贫血程度进行观察。 　　在此基础上，青春期组患者采用补佳乐进行治疗。如患者无贫血症状，可直接口服补佳乐，每天1次，每次用药1mg[2]。如患者出血量较多，发生贫血，可每d肌注苯甲酸雌二醇6～8mg快速止血，分2～3次注射。血量减少或血止后，补佳乐递减至维持量。患者可于止血后20d停止服药，在停药前10d加用黄体酮注射液，每日肌内注射20mg。雌、孕激素的同时撤退可促进子宫内膜脱落，在停药后3～7d产生撤药性出血。在调整阶段，采用雌、孕序贯疗法人工周期促使子宫内膜发生用药反应造成其周期性脱落。可持续治疗3～6个周期，如果患者仍无排卵，可使用克罗米酚改善下丘脑-垂体-卵巢子宫轴（Hypothalamus-pituitary-ovaran-uterus axls，HPOU）功能。可在出血后第5d起，每日服用50mg克罗米酚，连续服用5d。对于排卵失败或体重在50kg以上的患者，可增加克罗米酚药量至100mg/d。 　　围绝经期组患者先行诊刮术，并将组织送检，排除其他疾病。诊刮术后5d，给予患者口服安宫黄体酮胶囊8～10mg/d，连续用药20d。在治疗后3个周期内，每次月经来潮第5d均重复以上治疗[3]。 　　1.3观察指标 　　以患者在治疗后1w内止血，在一个疗程结束后患者月经量、月经周期恢复正常，且保持3个月以上，基础体温双向或更年期患者血止绝经为显效；以患者治疗后7～10d内止血，一个疗程结束后月经量、月经周期均恢复正常，但维持时间在3个月以内，或月经量减少、月经周期缩短，基础体温双相或不典型双相为有效；患者在治疗后10d内未止血，治疗1个疗程后病情复发为无效。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以 P 0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经诊断，110例患者中，子宫内膜炎23例，单纯性增生过长33例，增生期34例，不典型增生20例。治疗后，69例患者显效，33例患者治疗有效，8例患者治疗无效，治疗有效率为92.72%，详见表1。 　　3 讨论： 　　无排卵型功血见于青春期或更年期。青春期功血是由于HPOU不成熟所致。垂体促卵泡激素分泌持续低水平，促黄体素无高峰形成，在多批次卵泡生长的情况下，依然无法排卵，导致卵泡在发育到一定情况后发生退行