医院感染管理和监测质量反馈表091030.docVIP

医院感染管理与监测检查反馈表 科室： 项目 ①医院感染病例监测；②环境卫生学监测；③ 消毒灭菌效果监测；④耐药菌监测；⑤无菌技术操作；⑥手卫生； ⑦消毒隔离制度落实情况； ⑧医疗废物管理； ⑨抗菌药物合理应用； ⑩科室管理； 消毒剂及一次性使用无菌物品使用与管理；⑿职业防护 存 在 问 题 检查时间： 2013年 月 日 科负责人签字： 原因分析 科 室 整 改 措 施及落实情况 时间： 负责人签名： 整改 情况 评估 时间： 评估人员（院感科）： 请于一周内将整改结果报医院感染管理科。院感科检查整改情况，逾期不整改上报者，报主管领导严格处罚。 医院感染管理与监测检查反馈表 科室： 项目 ①医院感染病例监测；②环境卫生学监测；③ 消毒灭菌效果监测；④耐药菌监测；⑤无菌技术操作；⑥手卫生； ⑦消毒隔离制度落实情况； ⑧医疗废物管理； ⑨抗菌药物合理应用； ⑩科室管理； 消毒剂及一次性使用无菌物品使用与管理；⑿职业防护 存 在 问 题 检查时间： 2013年 月 日 科负责人签字： 原因分析 科 室 整 改 措 施及落实情况 时间： 负责人签名： 整改 情况 评估 时间： 评估人员（院感科）： 请于一周内将整改结果报医院感染管理科。院感科检查整改情况，逾期不整改上报者，报主管领导严格处罚。 医院感染管理与监测检查反馈表 科室： 项目 ①医院感染病例监测；②环境卫生学监测；③ 消毒灭菌效果监测；④耐药菌监测；⑤无菌技术操作；⑥手卫生； ⑦消毒隔离制度落实情况； ⑧医疗废物管理； ⑨抗菌药物合理应用； ⑩科室管理； 消毒剂及一次性使用无菌物品使用与管理；⑿职业防护 存 在 问 题 检查时间： 2013年7月19日 科负责人签字： 原因分析 科 室 整 改 措 施及落实情况 时间： 负责人签名： 整改 情况 评估 时间： 评估人员（院感科）： 请于2013年7月31日前将此表交医院感染管理科。 医院感染管理与监测检查反馈表 科室：CSSD 项目 ①医院感染病例监测；②环境卫生学监测；③ 消毒灭菌效果监测；④耐药菌监测；⑤无菌技术操作；⑥手卫生； ⑦消毒隔离制度落实情况； ⑧医疗废物管理； ⑨抗菌药物合理应用； ⑩科室管理； 消毒剂及一次性使用无菌物品使用与管理；⑿职业防护 存 在 问 题 待包装的换药包弯盘内有水滴，未达到干燥的要求； 检查待灭菌的外来器械包内，个别器械未达到干燥，包布潮湿； 低温等离子锅内表面不洁； 检查时间： 2013年7月19日 科负责人签字： 原因分析 科 室 整 改 措 施及落实情况 时间： 负责人签名： 整改 情况 评估 时间： 评估人员（院感科）： 请于2013年7月31日前将此表交医院感染管理科。 医院感染管理与监测检查反馈表 科室：微生物实验室 项目 ①医院感染病例监测；②环境卫生学监测；③ 消毒灭菌效果监测；④耐药菌监测；⑤无菌技术操作；⑥手卫生； ⑦消毒隔离制度落实情况； ⑧医疗废物管理； ⑨抗菌药物合理应用； ⑩科室管理； 消毒剂及一次性使用无菌物品使用与管理；⑿职业防护 存 在 问 题 部分工作人员职业防护欠缺； 干手不到位，无干手纸； 物表不洁，如键盘等； 个别科室如儿科、输血科空气培养结果单位不准确。 检查时间： 2013年6月25日 科室签字： 原因分析 科 室 整 改 措 施及落实情况 时间： 负责人签名： 整改 情况 评估 时间： 评估人员（院感科）： 请于2013年6月31日前将此表交医院感染管理科。 医院感染管理与监测检查反馈表 科室：检验科 项目 ①医院感染病例监测；②环境卫生学监测；③ 消毒灭菌效果监测；④耐药菌监测；⑤无菌技术操作；⑥手