Glazer表面肌电评估解读.doc

1、评价流程设计： Pre－baseline：60秒 放松测试60秒 Fastflick/rest：2秒×5次/10秒 快速收缩5次/放松10秒 Tonic contraction：10秒/10秒 收缩10秒/放松10秒 Duration ：60秒 持续收缩60秒 Post－baseline：60秒 后基线60秒 2、评估指标解释; A、RMS(均方根值)/单位uv(微伏)：反应患者盆底肌收缩或者放松是的表面肌电值，幅值的增加表明肌力的增强，也就是说RMS与肌力成正比。 3、肛肠科盆底肌表面肌电评估统计数值（参考值）： 部位 指标 时间段 Pre-b aseline 静息平均值 Mean Fastflick 快速收缩的最大值 Maximum Tonic 最大收缩 值 Maximum Duration 持续收缩 的平均值 Mean Post－baseline 静息值 阴道 RMS 2 35－37.5 25 20 2 部位 指标 时间段 Pre－b aseline 静息值 Fastflick 快速收缩 Tonic 最大收缩 Duration 持续收缩 Post－baseline 静息值 肛门 RMS最大值（max） 4以下 正常 70以上 正常 40以上 正常 25以上 正常 4以下 正常 4-5 基本正常 40-50 基本正常 35-40 基本正常 20-25 基本正常 4-5 基本正常 大于5 静息值过高 40以下 功能欠佳 30以下 功能欠佳 20以下 功能欠佳 大于6 静息值过高 变异性（variability） 大于0.2 不正常 - - 大于0.2 不正常 - - 大于0.2 不正常 整个评估的图形如下： 前基线（60秒放松）：图形如下 5次快速收缩：图形如下 5次10秒持续收缩：图形如下 60秒的持续收缩：图形如下 后基线（60秒放松）：图形如下 4、Glazer盆底功能评估： 原理：表面肌电（SEMG）信号是神经肌肉系统在进行随意性和非随意性活动时的生物电变化，经表面电极引导、放大、显示和启示所获得的一维电压时间序列信号。与传统的针式肌电图（NEMG）相比，表面肌电信号探测空间较大、重复性好，为非创伤性操作，为临床研究和基础研究提供了一种无创、动态、实时的评估方法。 Glazer评估：1997年由Glazer和Marinsff提出。 它为盆底肌肉活动的测量提供了一种固定的秩序，也为正常人及伴有盆底肌肉功能障碍的人提供了一种描述表面肌电的数据库。 测试步骤： 1、60秒的基线记录。做60s的基线记录，即在安静状态下测量盆底肌肉sEMG在平均振幅、标准差、方差（例如信号振幅的标准差）等基线水平。这是在安静状态下对盆底肌肉sEMG的振幅及其变动情况进行最初的评估。 2、 5次快速收缩或抽动(每次收缩前休息10秒)。 一系列的5次快速收缩或“抽动”（flick）,每次收缩前休息10s。 并做以下测量记录：休息期间的sEMG的平均振幅和标准差， 快速收缩（抽动）时最高峰的平均值以及产生收缩所需的时间， 这就记录、评估了收缩时sEMG的最大幅度和阶段性抽动的速度， 并能评估快速活动肌纤维对静息电位的影响。 3、 5次连续收缩和放松(收缩10秒、放松10秒) 。一系列的5次快速收缩，每次收缩前休息10s，每次收缩持续10s。测量休息和收缩期间信号的平均幅度、标准差和均方，同时也测量收缩时的功率密度谱频的中位数以及肌肉收缩和松弛发生发生所需的平均时间。这一部分被称为兴奋或紧张性（tonic）肌纤维活动测验，它能帮助确定参与收缩的肌纤维类型、收缩的程度以及兴奋性收缩对静息电位的影响。 4、 连续60秒收缩(收缩前后都放松10秒) 。一次持续60s的收缩，在收缩前后均休息10s。测量：休息和收缩期间信号的平均幅度、标准差和均方，收缩时的功率密度频谱的中位数以及在收缩期间信号幅度的下降情况。这一部分被称为肌纤维耐力测验，它有助于评估参与持久性收缩的肌纤维的类型。每个测量指标都有一个标准，因此，在评估期间，临床学家和治疗师都能看到一个偏离正常的读数。但正常值会因所使用的硬件，信号产生过程以及使用的软件类型的不同而不同。一般来说，在基线前和基线后的平均静息电位为2ｕV，标准差为0.2ｕV，收缩时信号的高峰平均值为30~35ｕV，产生收缩的时间为0.2s。兴奋性（紧张性）收缩时信号的高峰平均20~25ｕV，标准差为2.5ｕV，产生收缩和恢复所需的时间不到1s。一般来说，兴奋性收缩期间的静息电位幅度的平均值不会超过兴奋性收缩电位幅度