李英杰老师治疗胃脘痛经验解剖.ppt

李英杰老师治疗胃脘痛经验 衡水中医院糖尿病科　曹清慧 李英杰老师治疗胃脘痛经验 肝胃不和案：柴胡疏肝散、温胆汤、失笑散合乌贝散加减 瘀血阻络案：良附丸、丹参饮、失笑散、百合乌药散 脾胃虚寒案：理中丸合五磨饮子 湿蕴中焦案：二陈汤、平胃散、旋复代赭汤、丹参饮 胃阴不足案：益胃汤加减 1.常见分型：（1）肝胃不和型： 症状：胃脘胀痛，以胀为主，攻窜两胁，或胃脘痞满，恼怒生气发作加重，嗳气得舒，胸闷叹息，纳呆腹胀，排便不畅，苔薄白或薄黄，脉弦。 治则：疏肝和胃 理气止痛 方药：香苏饮和柴胡舒肝散加减治疗。 苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、大腹皮、木香、柴胡、白芍、川楝子、元胡等。 典型医案：康某　女　　33岁　　2009年8月21日初诊 主诉：胃痛伴恶心40天。 患者因食肉过多而引起胃痛，痛剧时不能活动，只能以俯卧位趴在床上方可使疼痛减轻，胃胀，曾服中西药物后有所好转，但时有反复。刻下症：胃脘疼痛，痛剧难忍，恶心嗳气，右胁隐痛，稍有胃脘胀满不适，食欲不振，大便秘结，2－3天一行。月经量多色黑，经前稍有腹痛。寐差。舌暗稍红苔黄稍腻脉弦细。 既往史：风湿病史7年余，现关节不舒；胆囊炎、脂肪肝病史4年余；2009年7月10日行乳腺纤维瘤术。 实验室检查：胃镜：浅表性胃炎。中医诊断：胃脘痛　胆胃不和；西医诊断：慢性胃炎。 《金匮翼》云：“肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气”，肝胃不