围手术期的抗栓治疗ACCP9溶栓和抗栓指南启示.PDFVIP

国心血管病研究2012年 12月第 10卷第 12期 ChineseJournalofCardiovascularReserach，December2012，Vo1．10，No．12 · 929 · LI — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — 。 — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — _ — _ - —● —- - 。—。- — 。 。—。 。—。 。—。 。—。 。— 。 。—。 。—。 。—。 。—。 。— 。— — —— — _ _— _— _ _ _ _ — ●—。 。 。—。 —。 。—。 。 。— 。—。 。 。—。 —。 。—。 。 。— 。—。 。 。—。 一。 。 。 。 。 _ — —一 }围手术期的抗栓治疗——ACCP9溶栓和 『抗栓指南启示 Perioperativemanagementofantithrombotictherapy：interpretingof antithrombotictherapyandpreventionofthrombosis，ACCP9th ed 王春玲 王佳 作者单位：100028 北京市，煤炭总医院心脏中心 【关键iS1 心脏外科，围手术期；抗栓治疗；抗血小板药物 [K[eywords] Cardiacsurgery，perioperativeperiod；Antithrombotictherapy；Antiplateletdrugs doi：10．3969／j．issn．1672-5301．2012．12．014 中图分类号 R543 文献标识码 A 文章编号 1672—5301(2012)12—0929—03 随着社会人 口老龄化，慢性房颤、深静脉血栓栓塞、人 表 1 围手术期血栓栓塞风险分层 ：机械瓣膜替换患者增加，且均需长期抗栓治疗。当此类患 围手术期面对血栓和出血风险时，需要再次调整抗栓治 风险分层 人工机械瓣膜替换 心房颤动 VTE 计划…。在 ACCP8基础上，ACCP9精减去一些间接临床 任何人32--尖瓣替 CHADS：评分5近期 (3个月内) 换 或6分； V IE ： 验的推荐 ，对于没有试验证据的情况给予评论而不是推 任何笼球瓣膜或倾 近期 (3月内)严 重血栓 形成倾 #。相比于第八版，此次指南对于不确定的治疗和获益，在推 高危 斜蝶形主动脉瓣膜 卒中或TIA； 向(蛋白C或 S、抗 }的同时指出“反对”某项治疗。由于新型抗凝药如达 LLDI：I 近期 (6个月内)卒 风湿性心脏瓣 凝血酶的缺乏 ，抗 、 利伐沙班等在瓣膜病的使用方面