心肺复苏培训OK解剖.pptVIP

* 3 急、准、稳、快、全 四、病理生理 心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分泌…… 脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗竭的时限！ 3 急、准、稳、快、全 常温下耐受缺氧时限 大脑 4～6分钟， 小脑 10～15分钟， 延髓 20～30分钟， 脊髓 45分钟， 交感神经节 60分钟， 心脏和肾脏 30分钟， 肝脏 1～2小时， 肺脏 时间更长。 3 急、准、稳、快、全 五、时间就是生命！ 心脏骤停的严重后果以分秒来计算： ● 3～5 秒： 黑蒙 ● 5～10 秒： 昏厥 ● 15 秒左右： Adams-Stokes综合征发作 ● 10～20 秒： 意识丧失 ● 30～60 秒： 瞳孔散大 ● 60 秒： 呼吸渐停止 ● 1～2 分钟： 瞳孔固定、二便失禁 ● 3 分钟： 开始出现脑水肿 ● 6 分钟： 开始出现脑细胞死亡 ● 8 分钟： “脑死亡” ●心肺复苏的——“黄金8分钟” 3 急、准、稳、快、全 六、时间就是生命！！ 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 几乎0 % 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！ 3 急、准、稳、快、全 七、心脏呼吸骤停的判断 ㈠ 心脏呼吸骤停临床表现 1、心音及大动脉搏动消失； 2、突然意识丧失； 3、叹息样换气或呼吸停止； 4、瞳孔散大； 5、紫绀； 6、血压0/0等 尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟） ㈡ 临床判定 心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失 呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止 心肺复苏 基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS） 3 急、准、稳、快、全 3 急、准、稳、快、全 自主循环恢复（resumption of spontaneous circulation, ROSC） 心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome） 心肺复苏成功的关键 3 急、准、稳、快、全 终极目标：出院存活率 次级目标：减少神经系统损伤 初级目标：自主循环恢复（ROSC） 心肺复苏目 标 3 急、准、稳、快、全 生存链:早期发现、早期CPR、早期除颤、早期ALS。 心脏按压质量：频率、深度、回弹、减少中断。 自主循环恢复ROSC期—初级目标：重建循环 3 急、准、稳、快、全 CO（心排出量：静脉回流及心肌收缩力）↓→全身缺血导致组织器官损伤及再灌注发生损伤 脑损伤 心肌功能障碍 全身缺血再灌注反应 心脏骤停后综合征的治疗—远期 3 急、准、稳、快、全 基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 心肺复苏 3 急、准、稳、快、全 判断意识 ：轻拍、重唤 立即呼救（启动EMSS：急诊医疗服务体系） 放置CPR体位 开放气道(A) 人工呼吸(B) 胸外