临床评价心血管功能的常用指标讲述.pptVIP

最大摄氧量的概念及正常值 概念 人体在进行有大量肌肉群参加的长时间剧烈运动中，当心肺和肌肉利用氧的能力达到本人极限水平时，单位时间内所摄取的氧量 maximal oxygen intake, VO2max 评价有氧工作能力的重要指标 正常值 ♂：3.0~3.5 L/min，50~55 ml/kg/min ♀：2.0~2.5 L/min，40~45 ml/kg/min 摄氧量（ml/kg/min）评价标准 年龄 评价 女性 男性 15-30 优秀 ＞40 ＞45 35-50 ＞35 ＞40 55-70 ＞30 ＞35 15-30 良好 35 40 35-50 30 35 55-70 25 30 15-30 一般 30 35 35-50 25 30 55-70 20 25 15-30 较差 ＜25 ＜30 35-50 ＜20 ＜25 55-70 ＜15 ＜20 最大摄氧量的测定方法 直接测定法 逐级递增负荷运动试验 跑台、功率自行车 间接推算法 12分钟跑 1英里跑 1英里走 台阶试验等 经典方法——逐级递增运动负荷测试 活动平板改良Bruce方案 分级 速度/（Km/h） 坡度/% 时间/Min METs 0 2.7 0 3 2.0 1/2 2.7 5 3 3.5 1 2.7 10 3 5.0 2 4.0 12 3 7 3 5.5 14 3 10 4 6.8 16 3 13 5 8.0 18 3 16 6 8.9 20 3 19 7 9.7 22 3 22 注：坡度1°=1.75% 测试场景 直接测定最大摄氧量的标准 1、心率达到180次每分以上； 2、呼吸商达到或接近1.15。呼吸是VCO2/VO2。 3、摄氧量随运动强度增加而出现平台或下降。 4、受试者已发挥最大能力并无力保持规定的负荷即达到筋疲力尽。 最大摄氧量的判定方法 1英里走 VO2max＝132.853－0.0769×体重（磅）－0.3877 ×年龄＋6.315 ×性别－3.2649 ×时间（分钟）－0.1565 ×心率（次/分） 0代表女性 1代表男性 1磅 = 453.59237 克 1英里跑 VO2max＝平均跑速（米/秒）×0.2＋3.5 平均跑速（米/秒）＝距离（米）/时间（分钟） 最大摄氧量的影响因素 氧运输系统对VO2max的影响 肺的通气与换气机能 血红蛋白的含氧量 血液运输氧的能力 心脏的泵血机能 肌肉组织利用氧能力对VO2max的影响 肌纤维类型 肌纤维代谢特点 其它因素对VO2max的影响 遗传、年龄、性别、训练因素 VO2max与有氧耐力的关系及在运动实践中的意义 评定心肺机能和有氧工作能力的客观指标 运动选材的生理指标 制定运动强度的依据 * * * 评价心血管功能的常用指标 为什么要评价心血管功能? 心血管功能是反映健康水平以及运动能力的核心内容，心血管功能可以预测未来发生心血管疾病风险。我国每年死于心血管疾病的人数达300万，占总死亡人数的45％左右。每年用于主要心血管病的医疗费用达1301.17亿人民币。了解和提高心血管功能是体育保健的重要内容。 心脏基本结构 心脏大小 病理性心脏增大 运动性心脏增大 心脏肥大 心率与脉搏 正常心率范围：60-100次/分 运动后即刻心率计算方法：用10秒或6秒值经计算代替 脉搏测量部位：桡动脉或颈动脉 基础脉搏：晨起脉搏值，相对稳定 芬兰生产的POLAR心率表 血 压 类 别 收 缩 （mmHg ） 舒 张 （mmHg ） 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130 ～139 85 ～89 1级高血压（轻度） 140 ～159 90 ～99 2级高血压（中度） 160 ～179 100 ～109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 运动中血压 收缩压升高，舒张压基本不变或者下降是良好表现 采用普通袖带式血压计测量运动中血压存在一定困难 动态血压计 心率失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 呼吸性窦性心率不齐 早搏 心肺功能负荷试验 心肺耐力 反映心脏、血管与呼吸系统协同工作的能力。良好的心肺耐力机能不仅能保证身体长时间有效地工作，同时也是机体工作后疲劳有效消除所必须。 心肺耐力评价 一个令人困惑的问题？ ——安静水平时的心肺功能（心率、血压、肺活量）能否反映人的心肺耐力？ 30秒30次起蹲 P1 安静心率 P2 运动后即刻心率 P3 休息一分钟后心率 30秒30次起蹲评价 K≤0 最好 0＜K≤5 很好 6≤K≤10 一般 11≤K≤15 较差 K≥16 很差 联合机能实验 1、30秒20次起蹲